护士外出学习总结(一).pdfVIP

护士外出学习总结 首先感谢院领导给我的这次进修学习机会。通过这次在福建省人民医 院手术室对腔镜手术的专项学习，在很大程度上开拓了我的眼界、增 强了自己的业务能力，认清了我们与上级医院存在的差距，明确了自 己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的 基础。 现将一个月进修学习所学总结如下： 腔镜手术配合是专业性很强的技术知识，它要求手术室护士熟练掌 握腔镜仪器、器械的使用、装卸、清洗、消毒、保养等步骤的操作， 还要熟悉各种腔镜手术的手术流程、注意事项乃至各手术医生的手 习惯，并能对腔镜手术中可能出现的问题有预见性的评估，了解发生 原因，掌握正确的处理方法。只有掌握了这些，才能在工作中更好地 配合医生，安全高效地协助手术顺利进行。而其中不可或缺的前提条 件，是手术室护士必须具备高度的责任心和积极认真的工作态度。 手术前的准备阶段至关重要。其中包括术前一天值班人员的检查备 物和手术当天围台和台上护士的准备情况。术前检查内容包括仪器设 备（必须开机检查）、co2 是否充足（因手术量大，必须定点放置足 够的备用 co2 气筒并悬挂“空”“满”标志）、无菌包、一次性用品、 手术床、无影灯、吸引装置等。通过详细检查，必须在病人入室前确 保手术用物的完好齐备，还要考虑到术中可能用到物品的准备情况 （是否有以及放在哪里）。提前发现问题解决问题。 病人入室后的核对要认真仔细，特别是同类手术多，需要接台的情 况下。可使用核对单以规范核对内容。病历上写明有器官切除的，必 须再次向手术病人确认，以免弄错造成难以挽回的严重后果。同时态 度亲切和蔼，对病人进行鼓励安慰，严谨仔细地回答病人提出的问题 以增加病人的安全感，减轻其紧张恐惧。（但要注意回答病人疑问时 要有自我保护意识。） 台上护士提前上台检查器械的完好性，如分离钳是否能持紧，单双 极钳是否能使用，trocar 是否通畅，与气腹管是否配套，镜头与光 导是否能衔接，吸引器开关是否紧密灵活等。术中注意力集中，仔细 观察手术医生的手术步骤，尽可能做到跟上医生的思维，提前一步想 到医生的下一步动作，在医生开口之前做好准备。尽量减少多余步骤， 使手术配合干净利落，高效流畅。 围台护士要确保病人体位安全舒适，利于手术操作。能用平卧位的 就不要用截石位，以减轻病人的肢体压迫；截石位时双膝尽量与身体 齐平，架得过高既增加肢体压迫又妨碍医生操作；不要过度臀高头低， 以减少术后不良反应的发生机率。根据病人身体状况承受能力，酌情 及时调整气腹压力和充气速度，尽量减少 co2 的灌注。（一般气腹压 力设置在 1.3 千帕较为合适，最高不超过 1.5 千帕，充气不宜突然快 充，特别刚开始时要由小渐大）。保障仪器安全正常使用，如发生紧 急故障要懂得简单的排查和修复。 注意术中安全隐患，如电刀电凝设备的使用安全，防止病人上肢过 度外展，防止坠床坠肢，防止皮肤或神经血管压迫，防止烫伤，注意 观察病人是否发生皮下气肿等。 co2 气腹的建立有时会发生皮下气肿，因此穿刺时应尽量避免反复 穿刺。在确定穿刺成功后方可注入 co2 气体。手术过程中固定好 trocar，防止它脱出腹壁并尽量缩短操作时间。如有皮下气肿发生， 应立即查因去除，并密切监测生命体征，对症处理。『 1 』『 2 』 可使用手压充气式加压输液袋代替膨宫加压泵，以防止加压过度或 未及时更换液体使空气进入形成气栓，增加安全隐患。 术毕应监督医生排尽腹腔内余气，防止 co2 气体残留。全麻待清醒 阶段要保护好病人安全，防止坠床等意外发生。最后认真填好记录单， 护送病人出室。 接台手术中的各种光纤、电源线可以一次性无菌塑料保护套做保护 性隔离。此种方法快捷方便，而且不会因反复消毒缩短光纤、电源线 的使用寿命，但在操作中应注意密封保护套口，防止接头部污染。器 械清洗及灭菌前，特别是接台快速灭菌时应把器械拆至最小单位以保 证空腔消毒效果。 在当天手术结束后，贵重物品如镜头于双人核对无损坏后收入指定 地点。所有物品归放原位方便随时使用。 相较于我院，省人民医院手术病人在病房的术前准备较为完备。腔 镜女病人统一头发扎到一侧绑辫子。一律不穿内衣裤，手术服上衣反 穿，上手术台时再解开后背绑带。病房护士在核对单上详细勾取准备 项目并签字，核对单随病例带入手术室，由围台护士核对后签字确认。 另外，在腔镜手术之外的观察中，我发现老师们对于器械纱布的清 点非常严格，术前两遍，关前关后各一遍，严密杜绝器械纱布遗留病