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首诊负责制
一、首诊负责是指第一位接诊医师 (首诊医师 )对所接诊患者,
特别是对急、危重患者的检查、诊断、治疗、转科和转院等
工作负责到底。医院实行首诊负责制度,对患者诊治全面负
责,严禁推诿,贻误病情。
二、首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记
录外,对诊断已明确的患者应积极治疗或进一步治疗;对诊
断尚未明确的患者应边对症治疗,边及时请上级医师会诊或
邀请有关科室医师会诊,诊断明确后即转有关科室治疗。
三、诊断明确需住院治疗的急、危、重病员,如因本院条件
所限,确需转院者, 在病情允许的情况下, 按转院制度执行。
四、如遇危重患者需抢救时,首诊医师首先抢救并及时报请
上级医师、科主任 ( 门急诊科主任 )主持抢救工作,不得以任
何理由拖延或拒绝抢救。
五、对已接诊需会诊或转诊的患者,首诊医师应在初步检查
并书写病历后,再请相关科室会诊或转诊治疗。对于急诊患
者特别是危重患者,首诊医生应亲自或指定护士护送并做好
交接手续。
六、涉及两科以上疾病的患者收治,由首诊科室(必要时应
报请医务科和总值班)组织会诊,协调解决,有关科室均应
服从
七、首诊医师有事离岗时, 应将负责患者交予其它医师负责。
三级查房制度
一、科主任、高级职称医师查房每周1~2次,主治医师、
住院医师、 护士长和有关人员参加。 主治医师查房每天 1 次,
查房一般在上午进行。住院医师对所管病员每日至少查房 2
次。
二、对危重患者, 住院医师应随时观察病情变化并及时处理,
必要时可请上级医师临时检查患者。
三、查房时要逐级严格要求。 查房前医护人员要做好准备工
作,如病历、X光片,各项有关检查报告单及所需用的检查
器材等。主管医师要简要报告病历、当前病情并提出需要解
决的问题。上级查房医师可根据情况做必要的检查和病情分
析,并做出肯定性的指示。
四、护士长每周组织一次护理查房,主要检查护理质量,研
究解决疑难问题等。
五、查房内容:
1 、科主任、高级职称医师查房:解决疑难病例的诊治;
审查新入院、危重患者的诊断、治疗计划;决定重大手术及
特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、护理质量;听取医师、护
士对诊疗护理的意见;进行相应的临床新技术和新进展的介
绍及必要的教学工作。
2 、主治医生查房:对所管患者进行系统查房,尤其对新
入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查
与讨论;听取主管医师和护士的诊疗护理意见;了解病员病
情变化,倾听病员陈述并征求病员的意见;检查病历并纠正
存在问题,检查医嘱执行情况及治疗效果;决定转科、出转
院问题等。
3、住院医师查房:巡视所管患者,重点巡视危重、疑难、
新入院、手术后的病员;检查化验报告单,分析检查结果,
提出进一步检查或治疗意见;检查当天医嘱执行情况;开具
临时医嘱;了解病员饮食情况,主动征求病员对医疗、护理
等方面的意见。
六、院领导及机关相关人员,应有计划有目的地参加科室
的查房,检查了解患者的治疗情况和存在的问题,及时研究
解决。
会诊制度
一、会诊是解决医疗疑难问题的重要措施,也是培养下级医
护人员的重要手段。既要防止应会诊而不积极组织会诊,又
要防止为了迎合病员或推御责任而进行的会诊。
二、会诊前 ,经治医生详细填写会诊单 ,整理好有关病史及各
项检查资料。
三、凡遇疑难病例,应及时申请会诊。
四、科间会诊: 由主管医师填写会诊单, 上级医师同意签 字。
应邀科室医师在两天内完成,并书写会诊记录。申请专科会
诊的轻患者,可到会诊科室进行专科检查。
五、急诊会诊:应邀会诊科室的医师必须 10 分钟内到场。
申请会诊的医师必须在场并携带必要的检查仪器。
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