基本医疗保险管理规章制度.docxVIP

医保留理工作制度 根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神， 结合我院实际， 特拟订医院医疗保险、 工作的有关规定。 一、认真查对病人身份。参保人员就诊时，应查对医疗保险手册。遇就诊 患者与参保手册身份不切合时， 见告患者不能以医保手册上身份开药、 诊断，严格把关，截止冒用或借用医保身份开药、诊断等违规行为；门急、诊医生如实记录病史，严禁故弄玄虚。 二、实行见告义务。对住院病人见告其在规准时间（ 24 小时）内提供医疗卡（交给住院 收费室或急诊收费室）和有关证件交给病区。 三、严格执行《广东省基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录》 ，不能超医疗保险 限定支付范围用药、诊断，对提供自费的药品、诊断项目和医疗服 务设施须预先征得参保人员同意， 并在病历中签字确认， 否则，由此造成病人的投诉等，由有关责任人负责自行办理。 四、严格按照《处方管理办法》有关规定执行。每张处方不得超过 5 种药品（西药和中 成药可分别开具处方），门诊每次配药量，一般疾病不超过七日量，慢性疾病不超过半月量。 住院病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药，否则医保做超量办理。严格掌握用药适应 症，住院患者出院时需稳固治疗带药，参照上述执行。 五、严格按规定审批。医疗保险限制药品，在切合医保限制规定的条件下，同时须经过 医院审批同意方可进医保使用。否则，一律自费使用，并做好病人见告工作。 六、病历书写须规范、客观