医疗质量与安全教育和培训培训课件.pdf

此文档仅供收集于网络，如有侵权请联系网站删除 医疗质量与安全教育和培训 时间： 2015 年 1 月 6 日 地点：学术厅 参加人员：全体医务人员 主讲 ;唐洪乾 内容：医疗质量与安全 医疗事故与一般医疗损害的法律依据 从我国目前的医疗纠纷程序来看， 医疗纠纷的解决途径主要有两种方 式：一是医学会鉴定专家组进行的医疗事故技术鉴定， 即医疗事故鉴 定诉讼途径 ;二是通过司法鉴定部门进行的因果关系鉴定，即司法鉴 定诉讼途径，在医疗纠纷法律实践中，称为：人身损害赔偿纠纷。由 于二者的启动程序、 鉴定人员的组成、 鉴定方式、鉴定内容不尽相同， 必然依据的法律、法规也是不尽相同的。 一、医疗事故纠纷诉讼 在我国现行的医疗事故诉讼中，根据《医疗事故处理条例》和《医 疗事故技术鉴定暂行办法》 、《医疗事故分级标准 (试行 )》的规定，做 出医疗机构的医疗行为是否构成医疗事故， 是否应当承担法律责任的 诉讼程序，称之为“条例事故诉讼程序” 。按照我国《医疗事故处理 条例》的规定， 医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生 管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患 者人身损害的事故。在诉讼程序中，法官必然通过“医疗事故鉴定” ， 来判定医疗机构的医疗行为是否是违反医疗规范的行为。 是否构成医 只供学习与交流 此文档仅供收集于网络，如有侵权请联系网站删除 疗事故等等。因此，在这个诉讼程序中，我们可以看到，医疗事故鉴 定是标准和依据、医疗诉讼程序对双方当事人的要求都是不相同的。 按照我国诉讼法的相关规定， 就医疗过程中造成的医疗机构与患者之 间的纠纷，施行“举证责任倒置” ，有医疗机构就医疗过程中不存在 医疗过错、医疗过错与损害后果之间不存在因果关系承担举证责任。 因此，我们可以看到， 医疗机构的医疗行为是否是医疗事故是医疗机 构承担法律责任的前提和依据。其判定标准仍然是在“医疗技术”的 范围之内的。这是医疗事故纠纷诉讼的最大的特点。其“法律依据” 不如更确切的说是“医疗技术依据和标准” ，技术上的判断先于法律 事实上的判定。 法律责任的承担也是在技术行为的认定后， 再次做出 的法律上的区分和分配。因此，医疗事故纠纷诉讼程序是“技术先行 原则”。 二、人身损害赔偿纠纷诉讼 在我国对于医疗纠纷诉讼的处理中，还存在以人身伤害为诉讼理 由。通过对人身损害赔偿纠纷案件的审理，获得赔偿的诉讼程序。患 者及其家属在听到这样的程序的时候，可能会感到比较“新鲜” ，认 为这是一个新程序， 依据的法律法规也一定是一些新鲜出台的法律法 规。 其实不然，以人身伤害诉讼医疗纠纷案件的，是用的“老法 唱新曲”。该程序所依据的法律法规，恰恰是我们在熟悉不过的《民 法通则》及其解释 (意见 ) ，《证据规则》、《司法鉴定规则》、《人身损 害赔偿案件的解释》等等法律法规。 用最通俗的话讲，这样的纠纷 案件更像是交通事故纠纷案件的审理情况，由于一方 (医疗机构 ) 的过 只供学习与交流 此文档仅供收集于网络，如有侵权请联系网站删除 失行为，造成另一方的身体伤害和财产损失，另一方 (患者及其家属 ) 要求侵权人承担赔偿责任的纠纷案件。 换句话讲， 就是医疗机构在为 患者进行治疗的过程中出现医疗过错行为， 造成患者的身体的损害后 果，并且该损害后果就是由于医疗机构的过错行为造成的， 医疗机