耳鼻咽喉外伤.ppt

耳鼻咽喉外伤;;耳外伤;耳廓化脓性软骨膜炎 病因：外伤、烧伤、冻伤、手术、打耳 孔。 病菌：绿脓、金黄、链球、大肠菌等。 表现：红肿热痛，脓肿形成，软骨坏死。 治疗：早期抗炎，细菌培养，有效抗生素 晚期脓肿切开引流，处理瘢痕畸形;鼓膜外伤 病因：直接和间接 表现：耳痛、耳出血、耳鸣、耳闷、眩晕 鼓膜裂隙样穿孔、出血、血痂 治疗：早期，保守治疗。 晚期，手术修补。;颞骨骨折;;;喉外伤;;;;临床表现: 1、颈喉部出血、肿胀、疼痛 2、声音嘶哑、??声（血肿、神经损伤） 3、咳嗽咯血 4、呼吸困难 5、皮下气肿 6、休克;临床诊断 1、病史、症状、体征 2、喉镜（直接、间接） 3、影象学检查;治疗 1、外科一般治疗（输液、输血、抗炎） 2、止血（颈外、颈内） 3、气管切开（保证呼吸道通畅） 4、下鼻饲管（保护下咽、食道黏膜） 5、损伤组织修复（软骨、软组织、神经）;鼻外伤;;鼻及颅面外伤;鼻窦外伤 1 额窦骨折：前壁，后壁，底壁，复合 2 筛窦骨折：鼻-额-筛-眶复合骨折 3 上颌窦骨折：前壁-眶下孔-额突骨折 4 蝶窦骨折：颅底，后筛骨折，视神经管 和颈内动脉;视神经管骨折 视神经长40mm（颅内段，管段，眶内段） 视神经有脑膜包裹，受伤-出血-血肿-压迫 神经失用；神经受损，离断。 诊断：Marcus-Gunn瞳孔征，X线可见骨折 治疗：1 足量肾上腺皮质激素 2 视神经管减压术;脑脊液鼻漏;治疗 1 保守治疗：预防感染，降低颅压 (去除各种导致颅压升高诱因） 2 手术修补：自体肌肉，脂肪，筋膜 （封闭漏孔，辅以生物胶黏附）