机械通气参数设置与调整协和呼吸科.pptxVIP

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2021-06-17 发布于上海
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机械通气参数设置与调整协和呼吸科.pptx

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;机械参数的设置和调整;一、机械通气的设计原理;机械通气工作方式 ;PC ;PS;VC;容量预置型通气与压力预置型通气比较;人机协调性 ;;;三个变量的分类;;二、通气机常规参数设置;呼气末正压（PEEP）;PEEP有血流动力学方面的不利影响：;PEEP在ARDS为代表的Ⅰ型呼衰中的应用：;最佳PEEP的选择;返回：1、2;拐点压力水平（临床初步的测定结果）：8~12cmH2O PEEP一般不高于15 cmH2O。同时单侧肺疾病慎用PEEP。;ARDS患者PEEP的选择：第一种方法（VC法）：在定容通气时，先将PEEP设定在6~8cmH2O水平，每次抬高PEEP 2cmH2O，观察Pplat,如果Pplat抬高 2cmH2O，那么说明PEEP还有上抬的空间，PEEP增加到Pplat抬高 2cmH2O时,则说明PEEP增加太过，应选用低些的值。（注意： Pplat不能35cmH2O）第二种方法（PC法）：在定容通气时，先将PC设置在30cmH2O，PEEP设定在6~8cmH2O水平，每次抬高PEEP 2cmH2O，监测呼出Vt,计算C= Vt/（PC-PEEP），C增加，说明PEEP还能增加，当C出现变小的情况时，说明PEEP设置的值偏大，应选用低些的值。;PEEP在COPD为代表的Ⅱ型呼衰中的应用：;PEEP与PEEPi;PEEP在其他方面的应用：;2、触发敏感度;·压力触发：-0.5~ -2.0cmH2O ·流量触发：基础流量，触发流量;3、潮气量; 需要考虑的因素：;重要的是：;不同疾病Vt的预设值也有不同:;4、吸气流速;减速波的好处：;流速常规设置：;5、通气频率;6、吸气时间与吸呼比;;;吸气时间的调节：;7、FiO2吸氧浓度;8、湿化器;两种通气方式的转换;;;平均气流的计算：;;峰流速的计算：;返回;;;三、通气机常规参数的调整; 1、为达到并维持PaO2目标值的通气机参数调整;2、为维持恰当PaCO2和PH目标值的通气机参数调整;3、人机协调性的通气机参数的调整;返回：1、2;机械参数的设置和调整;3、潮气量;7、FiO2吸氧浓度;峰流速的计算：;;;三、通气机常规参数的调整; 1、为达到并维持PaO2目标值的通气机参数调整