耳鼻咽喉 鼻科学 (2)_91.pptVIP

耳鼻咽喉 鼻科学 (2); 1、上颌窦 ： 2、额窦 ： 均开口于中鼻道 3、筛窦：前组筛窦 合称为前组鼻窦 后组筛窦：开口于上鼻道 后组 4、蝶窦 ：开口于蝶筛隐窝 鼻窦;鼻窦所在位置;各鼻窦在鼻腔外侧壁的开口;;; 鼻窦与炎症相关的解剖特点： ;急性鼻窦炎;病因; 鼻腔疾病 邻近病灶 直接感染 鼻腔填塞 气压骤变;临床表现;头痛的部位;检查;检查;检查;检查;诊断;治疗;上颌窦穿刺; 慢性鼻窦炎 病理： 窦黏膜水肿、肥厚、血管增生、炎性细胞浸润、息肉变、纤维组织增生窦口阻塞 ;临 床 表 现;鼻源性头痛特点; 黏膜慢性充血 ;;;;;;;;;治 疗; 鼻内镜外科学的基本原理 窦口鼻道复合体的病变导致鼻窦引流不畅，引起慢性鼻窦炎 清除病变，开放阻塞的窦口，恢复鼻腔鼻窦的引流和通气，病变的黏膜可恢复正常 鼻内镜的手术目的 拓宽鼻窦和鼻腔之间的联系 最大限度地保全正常的解剖结构和黏膜 ;内窥镜鼻窦手术的基本步骤;;;开放筛泡，暴露中甲基板;清除筛窦残余筛房，筛窦充分开放;扩大上颌窦口;充分开放的筛窦和上颌窦口;鼻内镜手术的适应症;真菌性鼻-鼻窦炎Fungnal rhino-sinusitis;真菌性鼻-鼻窦炎Fungnal rhino-sinusitis;侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎;侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎;非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎;非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎;手术治疗; ;;;左上颌窦软组织占位性病变，密度均匀，呈膨胀性生长，骨壁吸收变薄，周围有骨壳;鼻窦黏膜囊肿;左上颌窦内均匀的圆形软组织影;上颌窦内黏膜囊肿;鼻—前颅底肿瘤; 内翻性乳头状瘤inverting papilloma;诊 断;左下鼻道和鼻腔均有乳头状肿瘤;鼻息肉;上颌窦内壁骨质压迫部分吸收;治 疗;; 长期的慢性炎症刺激 长期接触致癌物质 良性肿瘤恶变 放射性物质 外伤;临床表现; 单侧涕中带血 面颊部麻木 进行性鼻塞 单侧上磨牙疼痛或 松动 ; 前壁： 面颊麻木、肿胀、隆起、破溃 后外壁：顽固性N痛、张口困难 顶壁：眶下缘抬高、眼球上移、复视 下壁：硬腭隆起、牙松动、脱落 内侧：同鼻腔恶性肿瘤症状 ; ;?? 疗;谢谢!