第十五章呼吸第十五章2呼吸.ppt

呼 吸 第三节 改善呼吸功能的技术 教学目标 掌握：1.协助患者咳嗽排痰术 2.呼吸训练技术 3.吸痰术 4.氧气吸入术 5.雾化吸入术 一、协助患者咳嗽排痰术※ （一）咳嗽技术 一、协助患者咳嗽排痰术※ （二）辅助排痰的技术 二、呼吸训练(breathing exercise)的技术※ 二、呼吸训练的技术※ 二、呼吸训练的技术※ 二、呼吸训练的技术※ 二、呼吸训练的技术※ 三、吸痰术※ 三、吸痰术※ 三、吸痰术※ 装置种类： 三、吸痰术※ 三、吸痰术※ 三、吸痰术※ 三、吸痰术※ 三、吸痰术※ 四、氧气吸入术※ 通过给氧，增加吸入空气中氧的浓度，以提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，预防和纠正各种原因造成的组织缺氧。 低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧 低张性缺氧 血液性缺氧 氧气筒、氧气表装置 低浓度氧疗（控制性氧疗） 中等浓度氧疗 给氧浓度：35%-60% 适应证： 用于通气/灌流比例失调或显著弥散障碍者。 如： 肺水肿、心肌梗死、休克、脑缺血、 血红蛋白浓度低心输出量不足等。 高浓度氧疗 给氧浓度：60% 适应证：单纯缺氧,不伴有二氧化碳潴留的 患者 如：成人呼吸窘迫综合征、 心肺复苏后的生命支持。 在高压氧仓内， 以2-3大气压的压力， 给予100%的氧气吸入 鼻导管和鼻塞法 漏斗法 面罩法 氧气帐法 氧气枕法 鼻导管给氧法 鼻导管给氧法 鼻导管给氧法 鼻导管给氧法 鼻塞给氧法 漏斗给氧法 面罩给氧法 面罩给氧法 氧气帐给氧法 氧气枕给氧法 家庭供氧方法 氧立得 小型氧气瓶 家庭供氧方法 氧立得 家庭供氧方法 小型氧气瓶 呼吸道分泌物干燥 呼吸抑制 吸收性肺不张 晶状体后纤维组织增生 氧中毒 呼吸道分泌物干燥 呼吸抑制 吸收性肺不张 晶状体后纤维组织增生 氧中毒 呼吸抑制 呼吸道分泌物干燥 呼吸抑制 吸收性肺不张 晶状体后纤维组织增生 氧中毒 吸收性肺不张 症状：烦躁，呼吸、心率增快，血压上升 机理： 呼吸道分泌物干燥 呼吸抑制 吸收性肺不张 晶状体后纤维组织增生 氧中毒 呼吸道分泌物干燥 呼吸抑制 吸收性肺不张 晶状体后纤维组织增生 氧中毒 氧 中 毒 肺型氧中毒 脑型氧中毒 氧 中 毒 肺型氧中毒：吸入1个大气压左右的氧8h后出现 症状：胸骨后锐痛、烧灼感，咳嗽、继而出现呼吸困难、恶心、呕吐、烦躁不安，3日后可有肺不张，晚期表现为肺间质纤维化及多脏器功能受损。 氧 中 毒 肺型氧中毒 脑型氧中毒：吸入2～3个大气压以上的氧，在短时间内出现 症状：视觉和听觉障碍，恶心、抽搐、晕厥等神经症状，严重者可昏迷、死亡。 氧 中 毒 预防：避免高浓度、长时间吸氧及经常做 血气分析。 常压下，吸入60%以下的氧是安全的 60%～80%的氧吸入时间 ＜24 h 100%的氧吸入时间 ＜4～12h （一）超声雾化吸入术※ （一）超声雾化吸入术※ 超声雾化吸入器 （一）超声雾化吸入术※ 超声雾化吸入器 （一）超声雾化吸入术※ 目的： 1. 湿化呼吸道。 2. 稀释和松解粘稠的分泌物。 3. 解除支气管痉挛。 4. 减轻呼吸道炎症反应，预防和控制 呼吸道感染。 （一）超声雾化吸入术※ 常用药物 （一）超声雾化吸入术※ （二）氧气雾化吸入术※ （二）氧气雾化吸入术※ （二）氧气雾化吸入术※ （二）氧气雾化吸入术※ 手压式雾化吸入法 四、氧气吸入术※ （九）给氧的副作用及预防※ 我是Ⅱ型呼吸衰竭的患者 ＰaＯ２↓ ＰaCＯ２↑ 那为什么我还能呼吸 、 缺氧 我呼吸费力 我呼吸停止了 给予高浓度的氧 １－２Ｌ／min 感觉好极了 四、氧气吸入术※ （九）给氧的副作用及预防※ 高浓度氧 N2 O2 呼吸道 肺泡 血液循环 深呼吸、多咳嗽、变换卧位、姿势，降低给氧浓度（＜60%） 预防： 四、氧气吸入术※ （九）给氧的副作用及预防※ 晶状体后纤维组织增生 控制氧浓度在40%以下和吸氧时间 仅见于： 新生儿，以早产儿多见 原因： 晶状体后血管增生，最后纤维化，导致不可逆转的失明 预防措施： 四、氧气吸入术※ （九）给氧的副作用及预防※ 肺型氧中毒 脑型氧中毒： 五、雾化吸入术※ 用雾化装置将水分或药液吹散成细小的雾滴，使其悬浮在吸入的空气中，经口或鼻吸入的方法。 利用超声波声能产生高频震荡，将药液变成细微雾滴，随着吸入的空气散布在气管、支气管、细支气管等深部呼吸道而发挥疗效。 五、雾化吸入术