低钾血症患者最新课件.pptVIP

病因和发病机制 ? 2. 钾排出过多 ⑴经胃肠道失钾：常见于严重腹泻呕吐等伴有大量消化液 丧失的患者。腹泻时粪便中 K+ 的浓度可达 30 ～ 50mmol/L 。 此时随粪丢失的钾可比正常时多 10 ～ 20 倍。粪钾含量之所以 增多，一方面是因为腹泻而使钾在小肠的吸收减少，另一方 面是由于腹泻所致的血容量减少可使醛固酮分泌增多，而醛 固酮不仅可使尿钾排出增多，也可使结肠分泌钾的作用加强。 由于胃液含钾量只有 5 ～ 10mmol/L ，故剧烈呕吐时，胃液的 丧失并非失钾的主要原因，而大量的钾是经肾随尿丧失的， 因为呕吐所引起的代谢性碱中毒可使肾排钾增多，呕吐引起 的血容量减少也可通过继发性醛固酮增多而促进肾排钾。 10 ⑵经肾失钾 ①利尿药的长期连续使用或用量过多 ②某些肾脏疾病 ③肾上腺皮质激素过多 11 ? （ 3 ）经皮肤失钾 ：汗液含钾只有 9mmol/L 。 在一般情况下，出汗不致引起低钾血症。 但在高温环境中进行重体力劳动时，大量 出汗亦可导致钾的丧失。 12 病因和发病机制 ? 3. 细胞外钾向细胞内转移 ⑴低钾性周期性麻痹：发作时细胞外钾向细 胞内转移，是一种家族性疾病。 ⑵碱中毒：细胞内 H+ 移至细胞外以起代偿 作用，同时细胞外 K+ 进入细胞。 13 ⑶过量胰岛素：用大剂量胰岛素治疗糖尿病 酮症酸中毒时，发生低钾血症 机制有二： ①胰岛素促进细胞糖原合成，