口腔医院护理质量管理持续改进制度.doc

口腔医院护理质量管理持续改进制度 1.根据医院的总体规划，结合本部门的特点及工作重点制定：年度工作计划、季度工作计划、月工作计划。 2.根据护理质量检查标准，考核科室工作质量，考核每位护理人员的服务和工作质量。 3.护理部按工作计划及考核办法检查指导护理工作，重点检查实施及落实情况。 4.由护理部质控组，护士长共同完成全院各科室护理工作质量检查；同时夜班及节假日值班护士长按规定项目进行质量检查。 5.将各项质控指标，每月5日前报护理部，由护理部统一上报医务科及感染控制办公室，并反馈相关科室、相关人员。 6.针对检查出的问题，特别是共性问题，在全院护士长会上讲评并分析原因，提出整改措施。 7.对患者及家属的投诉及一些不良事件的发生，均要调查核实认真讨论分析原因，提出整改措施，并做好质量反馈。 8.各科护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考，并作为护士长管理考核的重点。