泌尿损伤病人的护理.pptxVIP

泌尿系损伤 ;泌尿系统：上尿路，下尿路 上尿路：肾脏，输尿管 下尿路：膀胱，尿道;肾损伤;1. 开放性损伤 ：战伤 2. 闭合性损伤 ： 直接暴力：车祸、外力撞击，最常见 间接暴力：坠跌、爆震波冲击 肌肉收缩：负重、剧烈运动 3. 医源性损伤： 开放及腔内手术;Grade I;Grade II;Grade III;Grade IV;Grade V;休克：失血 血尿：轻度挫伤镜下血尿 重度挫伤肉眼血尿 血尿与损伤程度不成比例;疼痛：腰或腹痛, 血或尿液入腹腔引起腹膜炎 腰腹部肿块：肾周血肿或尿外渗 发热：继发感染;实验室检查??尿常规可见红细胞 影响学检查：B超，CT，尿路造影、逆行肾盂造影;;密切观察ＶＳ、抢救休克、尽早确定肾损伤范围和程度 绝对卧床休息２－４周，至血尿消失病情稳定 药物治疗：止血药、广谱抗生素 恢复后一月内禁止剧烈活动或体力劳动; ;膀胱损伤;分类;分类;病理生理;休克：骨盆骨折致大出血，腹膜炎 血尿及排尿困难：尿液流入腹腔或膀胱周围，有尿意不能排 腹痛：尿外渗及血肿，腹膜炎 漏尿、尿瘘;实验室检查：尿常规 影像学检查：膀胱造影 特殊检查：导尿试验 　　　　　经导尿管注入液体200ml至膀胱，流出量？;处理原则;２、手术治疗 膀胱修补术 ;;尿道损伤;分类;分类; 尿道口滴血 排尿困难或不能排尿 阴囊及会阴部肿胀、疼痛 血肿及尿外渗 感染症状;实验室检查：尿常规 影像学检查：尿道造影 导尿检查;１、非手术治疗 出血严重致休克者，抢救休克 轻度损伤，留置尿管2周，抗感染 尿道撕裂不能置入尿管，膀胱造漏2－3周 ;２、手术治疗 尿道裂伤： 经会阴尿道修补术或断端吻合术＋留置导尿管２－３周 阴囊大血肿和严重尿外渗：耻骨上膀胱造瘘术＋３个月后修补尿道 避免尿道断端远离或瘢痕假道：尿道会师术;1. 开放性损伤 ：战伤 2. 闭合性损伤 ： 直接暴力：车祸、外力撞击，最常见 间接暴力：坠跌、爆震波冲击 肌肉收缩：负重、剧烈运动 3. 医源性损伤： 开放及腔内手术;Grade IV;分类;病理生理;尿道损伤;１、非手术治疗 出血严重致休克者，抢救休克 轻度损伤，留置尿管2周，抗感染 尿道撕裂不能置入尿管，膀胱造漏2－3周