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肾移植术后泌尿系感染病人的护理 Urinary tract infection after renal transplantation patients nursing ;肾移植手术简介;肾移植就是将健康者的肾脏移植给 有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。 肾移植是治疗慢性肾功能衰竭的一项 有效手段，肾移植因其供肾来源不同 分为自体肾移植，同种肾切除移植和 异种肾移植。习惯上把同种肾移植简 称为“自体”肾移植。;肾移植手术基本采用异位移 植，即髂窝内或腹膜后移植 ，以髂窝内移植多见。将供 肾动脉与髂内动脉吻合，供 肾静脉与髂外静脉吻合，供 肾输尿管与膀胱吻合。一般 情况下无需切除受者的病肾 ，但在某些特殊情况下则必 须切除，如病肾为肾肿瘤、 严重肾结核、巨大多囊肾、 多发性肾结石合并感染等。 ;;患者准备;术后护理 ;感染;为什么肾移植术后病人泌尿系容易感染？;泌尿系感染;概 述;尿路感染;二.病因和发病机制 ;多见于致病菌常为一种，极少数为两种以上细菌混合感染 厌氧菌感染罕见，偶可发生于复杂性尿路感染;女性尿道短而直;16;尿路器械的使用;机体抵抗能力下降;尿道口周围或盆腔的炎性病灶;三.临床表现 ;临床表现;临床表现（一）; （1）全身表现：起病急骤、畏寒、全身酸痛、乏力、高热、体温多在38℃以上。 （2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛 下腹部不适，腰痛， 肾区叩击痛，可有脓尿、血尿。 ;临床表现（三）;实验室及其他检查;白细胞尿（脓尿） 指清洁尿标本沉渣的WBC≥5个／HP 脓尿对尿感诊断有一定帮助，但由于白带污染，间质性肾炎，结核杆菌、真菌及衣原体感染均可出现，因此不能单纯依靠脓尿确诊尿感。 ; 四、治疗要点 ;尿感治疗;卧床休息 多饮水，勤排尿 发热者给予易消化、高热量、富含维生素饮食 尿感反复发作者寻找病因、去除诱因 颠茄 泌尿灵，缓解膀胱刺激征 碱化尿液， 减轻刺激症状，增加药物疗效 ;选药原则;见效：治疗后复查细菌尿阴转； ;治愈：完成抗菌药物疗程后，细菌尿转阴、 在停止抗菌药后1周和1个月再追踪复查1次， 没有细菌尿。; 五、护理诊断及措施 ;1．排尿障碍：尿频、尿急、尿痛 ???泌尿系统感染有关 2．体温过高 与急性肾盂肾炎有关 3．知识缺乏 ： 缺乏有关疾病防治知识 4.潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿 ;（一）病情观察 密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、尿液性状等的变化，尤其体温的变化；准确记录24小时出入水量。每小时测量尿量及尿比重。 注意伤口渗液和渗血的量，颜色，气味，及时更换敷料，保持干燥。 严格注意液体的调配，保持有效静脉通路，严格药物的定时定量输入。 观察尿路刺激征、腰痛的情况，有无伴随症状；观察有无高热持续不退或体温升高，伴腰疼加剧等，一旦出现常提示肾周脓肿、肾乳头坏死等并发症，应及时报告医师协助处理。 ;(二）营养与饮食 ◆ 肾移植手术患者消耗大，术后早期需静脉补充营养。 ◆ 待肠蠕动恢复后方可进食，应给予高热量、低蛋白、低钠、高维生素、易消化的软食，鼓励病人多饮水。 ◆ 注意口腔有无溃疡、白斑、霉菌感染。因长期应用免疫抑制剂，可出现疱疹性口腔炎或真菌感染。;（三）用药护理 注意休息，多饮水，遵医嘱合理选用抗生素，注意观察疗效及药物不良反应。 磺胺类药物：口服可引起恶心、呕吐、厌食等胃肠道反应，经肾脏排泄时易析出结晶，还可引起粒细胞减少等，服用时应多饮水减少磺胺结晶的形成和减轻尿路刺激征；或口服碳酸氢钠，以碱化尿液、增强疗效。;（四）各种导管的护理 ◆ 经常检查各管道是否通畅，防止扭曲，打折，受压，脱落，堵塞。 ◆ 定时挤压引流管、尿管，每2小时挤压引流管一次，直至引流管拔除。 ◆ 如疑有引流不畅时，应在无菌操作下用等渗盐水冲洗。 ◆ 按无菌操作原则，每日更换一次引流袋，并消毒尿道口，防止尿路感染。 ;（二）护理措施;（二）护理措施;（二）护理措施;课堂小结;谢 谢 ！;肾移植手术基本采用异位移 植，即髂窝内或腹膜后移植 ，以髂窝内移植多见。将供 肾动脉与髂内动脉吻合，供 肾静脉与髂外静脉吻合，供 肾输尿管与膀胱吻合。一般 情况下无需切除受者的病肾 ，但在某些特殊情况下则必 须切除，如病肾为肾肿瘤、 严重肾结核、巨大多囊肾、 多发性肾结石合并感染等。 ;术后护理 ;概 述;二.病因和发病机制 ;临床表现（三）;选药原则;(二）营养与饮食 ◆ 肾移植手术患者消耗大，术后早期需静脉补充营养。 ◆ 待肠蠕动恢复后方可进食，应给予高热量、低蛋白、低钠、高维生素、易消化的软食，