深静脉置管护理常规.docx

- -可编辑修改 - 深静脉置管的护理 2014.6.20 魏娟芳 一、 深静脉置管的 一般护理常规。 1、目的： ） 保护患者的外周静脉，防止输注刺激性药物和高渗性或粘稠性药物对静脉造成的不可修复的损伤。 ）减少反复外周静脉直接穿刺输液的痛苦。 ） 安全方便，维护简单，减少护理工作量。 利于提高患者生活质量。 2、护理措施： 【 置管前护理 】 心理护理： 置管前向清醒患者及家属详细介绍置管目的 , 优点、作用及注意事项， 并尊重患者的知情同意权， 让患者了解该操作术中和术后可能发生的并发症， 取得患者的合作与理解 , 使患者对医护人员有充分的信任感和安全感 , 并签字同意，尽量减轻患者的紧张情绪。 环境准备： 患者周围环境要宽敞整洁，便于操作 , 减少人员走动 ,调节适宜的室温防止患者术中受凉。 【 置管术中护理 】 ）在置管的过程中，应密切观察病情变化，及时发现异常及早采取适宜的处理方法，缺氧患者加大氧气流量 ,保证外周静脉通道畅通 ,尽量减少患者的痛苦 ,保证安全。 ）穿刺时，要严格执行无菌操作，尽量减少人员走动。与术者密切配合，正确选择穿刺点，维持好体位，尽可能提高一次穿刺成功率。 【 置管术后一般护理 】 深静脉置管是一种创伤性操作， 穿刺时的器械， 术后的导管系统均与大气相通， 血液与输入液体为外界细菌污染造成条件。 因此，操作术中与术后护理的无菌要求十分严格。 ）置管 24h 内要注意观察局部有无肿胀、皮下气肿等异常情况 ,置管处术后第一天换药一次后 3～7 天换药一次。应每班认真交接班，观察敷贴有无松脱或者卷边并及时 处理。 ）加强基础护理保持局部的清洁干燥 , 禁止抓痒，作好心理护理告知患者穿着宽松衣物更衣时勿牵拉拖拽导管。 ）每周更换敷贴 1-2 次，换贴膜时用碘伏棉球消毒局部皮肤， 沿穿刺点上下螺旋型消毒三遍，即顺时针一遍——逆时针一遍—— 顺时针一遍，范围大于贴膜的范围。宜选用专用贴膜（ 3M 或抗过敏的贴膜 10CM*12CM ），无张力的贴贴膜。 ）应注意沿导管的方向向上揭去敷贴， 以免将导管拨出 ,观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位，同时注意晾干已消毒的皮肤，方可敷上 贴膜，以免影响胶贴粘度，导管末段用思乐扣固定，以免滑脱。 ）出汗、洗澡等因素影响胶贴粘性，穿衣和睡眠不慎易使导管打折或拉出，因此，对胶贴变潮不粘者，随时给予更换，并再消毒皮肤。 二、深静脉导管的特殊护理 ： 1 、锁骨下静脉 /颈内静脉置管 常用置管方式有右颈内静脉穿刺置管、锁骨下静脉穿刺置管、股静脉穿刺置管，三种置管方式各有利弊，应根据患者具体情况来选择，不宜硬性要求，置入单腔导管首 选锁骨下静脉，容易固定，患者舒适方便，其次为颈内静脉。置入双腔导管，因导管粗、留置时间长，易压迫损伤血管，首选颈内静脉和股静脉。 ）置管后第一天常规用无菌小方纱加压后， 再用 3M 无菌敷料贴膜粘贴， 另在距穿刺处 8CM 管道处用胶布交叉固定于病人皮肤上。 ）定期消毒穿刺部位，预防感染。透明敷料较棉质敷料易增加感染机会。 ） 3M 敷料贴膜定时更换，换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料。 ）置管处用碘伏以穿刺点为中心由里向外消毒皮肤 3 遍，消毒范围要宽于敷料，直径大于 7cm ，再贴 3M 敷料贴膜。置管第二天更换 3M 敷料贴膜，以后为 qod 更换，做好更换记录（贴膜上注明导管内置的长度及外露的长度、置管的日期、换药的日期） 。 5 ）每 24 小时更换输液器，三通接头及肝素帽常规消毒后每周更换 1 次，肝素帽或三通管有血迹或高分子颗粒残留时应及时更换。 ）每次输液前用生理盐水 10 ml 冲洗导管， 并回抽见回血后方可接输液管输液回抽时如 可见小血栓不能推入。个别患者输液不太畅通，回抽回血不顺者可用肝素稀释液 (25 U/ml)20 ml 作冲管，封闭。有堵管倾向者可用尿激酶溶栓（ 5000U/ML ） 。 ）部分脑出血患者因频繁呕吐、咳嗽、呃逆致胸腔压力增高，血液返流到导管内，停 留时间过长，会引起凝血堵塞导管，应及时用肝素盐水 20 ml 冲管，切不可用力冲洗， 缓慢边推进边回抽，直至通畅为止。 ）平时输液时，特别是输液粘度较大的药物、血制品或营养物质时应彻底冲管，并不应安排在最后输入，要避免液体走空，注意连接紧密牢固，防止接头松脱漏血或引起空气栓塞， ）保持导管通畅输液完毕再用生理盐水 20 ml 做脉冲式推注， 注意用正压封管。 常规消毒肝素帽，固定部位让病人感到舒适，避开关节及凹陷处。 10 ）出院后，若五天内导管未使用应来院重新封管一次，先用生理盐水 10-20 ml 冲洗管腔， 再用 0.9%NS250+ 肝素钠 0.2ml （一支肝素钠 1.25 万单位）