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The Needs of The Patients and The Customers Come First The Needs of The Patients and The Customers Come First The Needs of The Patients and The Customers Come First The Needs of The Patients and The Customers Come First 导 尿 术 概念 在严格无菌操作下，将各种类型的导尿管经尿道外口插入膀胱，引流尿液的方法。 男性尿道解剖 起于膀胱颈的尿道内口 止于阴茎头顶端的尿道外口 全长16-22 cm 管径平均直径为0.5-0.6 cm 前尿道（阴茎部、球部） 后尿道（前列腺部、膜部） 男性尿道解剖 两个弯曲： 耻骨前弯、耻骨下弯 三个狭窄： 尿道内口、尿道膜部、尿道外口 三个扩张： 尿道前列腺部、尿道球部、舟状窝 女性尿道解剖 较男性尿道短而粗 全长3-5 cm 直径为0.6 cm 位于阴蒂下方，呈矢状裂 适应症 无菌法取尿标本作检查或尿细菌学检查 解除尿潴留 测定膀胱内残余尿量 测定膀胱容量和膀胱内压力改变，测定膀胱对冷热刺激的感觉及膀胱本体觉 行膀胱注水试验，鉴别膀胱破裂 注入对比剂，进行膀胱造影检查 适应症 危重病人观察尿量变化 产科手术前的常规导尿或大型手术中持续引流膀胱，防治膀胱过度充盈及观察尿量 进行下尿路动力学检查 膀胱内药物灌注或膀胱冲洗 探测尿道有无狭窄，了解少尿或无尿原因 禁忌症 急性尿道炎 急性前列腺炎 急性附睾炎 女性月经期间 操作前准备 患者准备 向患者及家属解释操作的目的和必要性、可能的风险以及需配合的事项 安慰患者，消除紧张情绪 操作者准备 戴口罩、帽子 规范洗手 操作前准备 物品准备 全功能护理人（男、女） 无菌导尿包 外阴初步消毒盘（弯盘、镊子、棉球、小量杯、纱布） 导尿盘（弯盘、洞巾、棉球、小量杯、尿培养试管、石蜡油棉球、血管钳、纱布） 气囊导尿管 引流袋 注射器及生理盐水等 操作步骤 操作者站在患者右侧 患者取仰卧位，屈髋屈膝，双腿略向外展 协助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上， 对侧大腿用盖被遮盖，露出会阴 臀下垫一次性尿布 操作步骤 打开外阴初步消毒盘，倒入碘伏浸湿棉球 左手戴手套，右手持镊子夹取棉球消毒阴茎、阴囊，自阴茎至阴囊至少3次 左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推，自尿道口向外后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟数次 操作步骤 打开导尿盘，倒入碘伏浸湿棉球 戴无菌手套： 打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处 右手对准手套五指插入戴好 已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套 铺洞巾，仅暴露阴茎和尿道外口 左手用无菌纱布裹住阴茎，将包皮向后推以暴露尿道口，依次消毒尿道口、龟头及冠状沟至少3次 操作步骤 注射器检查尿道球囊是否漏气，石蜡棉球润滑导尿管，血管钳夹闭导尿管 左手提起阴茎，与腹壁成一定角度，嘱患者张口呼吸，右手持镊子将导尿管缓慢插入尿道 置入15-20 cm后放开血管钳见尿液流出，再插入7-10 cm左右，往球囊内注入生理盐水15-20 ml 操作步骤 向外轻拉导尿管至有阻力感，导尿管末端接引流袋 将包皮复位 观察尿液流出情况，如超过1000 ml，需暂时夹闭导尿管 询问患者感受，协助患者穿好裤子，整理物品离开 注意事项 严格无菌操作 充分润滑尿管 选择合适尿管 对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢 妥善固定尿管 对于男性患者，导尿术后应将包皮复位 并发症 泌尿生殖系感染 漏尿 血尿 疼痛 尿管脱出 拔管困难 拔管后尿潴留 谢谢！ 广济医院（现“浙医二院”）首任院长梅腾更先生与小患者互相鞠躬致敬 * * The Needs of The Patients and The Customers Come First The Needs of The Patients and The Customers Come First The Needs of The Patients and The Customers Come First The Needs of The Patients and The Customers Come First * *