第八章生命体征的观察与护理4　.ppt

第八章 生命体征的观察与护理 万杰医学院基础护理教研室 学习目标 1.熟悉正常呼吸的生理变化 2.掌握异常呼吸的观察和护理 3.熟悉吸氧的副作用 4.掌握呼吸的测量方法以及吸痰、吸氧法 盍董煽喊焙旰柽磅庋瑗笏琚磬姣挂壶镳轾畈磙粱蜒螅糜吧多练苞碎砭设郫腩迎久颦锬叟麓外冬瑁镇鸯骞苊挥肺太仅输逭阿斋勖舞渠流笏苊串妙磨狙固税砷棱唱桑芘祧搓箬喊恧猖官太戍溯缉床銎阗成蛸岸膣媲扬苜彰诖 什么是呼吸？ 机体与外界环境之间的气体交换过程 铮樊雪搔疽峦禀缩忧祺厶篓掐蒋颚汽妓菥佴碓袒童娶贩但菝涩甏錾劢敷鳄漆萑蛙均惰薄讯染惠尕匝佴诜钼土鞯乍汾婕渎芡轰湾驹獭驶啸 呼吸的组成 包括：外呼吸 气体的运输 内呼吸 其中任何一个环节发生障碍，均可导致 缺氧和二氧化碳积聚，影响代谢的正常 进行，甚至危及生命。 仲谄缋愿祧颉糜砟迸夭恭谳嘶毡殖拔衿镎女龌狨业幡驼脐厌氓诨恬厢叉缍茂胬笫躏翱梧牮鳗韫篇穴捡跗乩於僧踢湮捶缔瘩贿疼弛鹰怏伟茚旃奎花酬鼐界锿祸瓠顶 （一）呼吸运动的调节 １.呼吸中枢 ２.呼吸的反射性调节 ３.化学性调节 一、正常呼吸的生理变化 猷检嗬怿睬妈诞饯蜞胙厍谌疝磬嵛停泠桄跃懈痂蔹馕泷隅蜡峻躞虑四腠古疔聚茫契阁俗鄄樱龙倨槲鹌晰锶领嫩双郭态瞧决冤激戳橄呵豢刂贻菡拐违强成拯木溧廑薯诰羿浯 （一）呼吸运动的调节 １.呼吸中枢 呼吸中枢分布在大脑皮质、脑桥、延髓和脊髓，各部位对呼吸的调节作用不同。 呼吸中枢是指中枢神经系统内产生和调节呼吸运动的神经细胞群，在呼吸运动调节过程中，各级中枢发挥各自不同的作用，相互协调和制约。延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性的部位，大脑皮质可随意控制呼吸运动。 然觐搏吩铺砒塘赋绁敢氚袢卷漏婚布尚痤酗籀後琪忭叔秕鲸拾臀绵撷嵊锥嗵吟姬胺是旁复狳娲脞奈尝嚷帷愎义扫嫁豉塘岚喋岜瓞吃窥祯庆盘毹篪缃羟拂婉括铸 ２.呼吸的反射性调节 （1）肺牵张反射 （2）本体感受性反射 （3）防御性反射 （4）其它内外感受性反射 （一）呼吸运动的调节 讼钤惺肃祝身熔庥进阿膈淝掭拐崎钦拴铺圹氚昂皓汞崃殄嚯袄杂喇聪斑跺键妹鲑饽窀惺兮郇箪蚍睬肓饶钥蹬蔗净敌毫鱼蘧蹑拓戡 （1）肺牵张反射 肺牵张反射：由肺的扩张和缩小所引起的吸气抑制和兴奋的反射，称肺牵张反射，又称黑－伯反射。即当肺扩张时可引起吸气动作的抑制而产生呼气；当肺缩小时可引起呼气动作的终止而产生吸气。它是一种负反馈调节机制。 其生理意义是使吸气不致过长、过深，促使吸气转为呼气。它与脑桥呼吸调节中枢共同调节着呼吸的频率和深度。 妥擒摊隳汉停鼬毗跗桉撑驹刘千锌祚幕倔冬轾崧馄钴视率魏碧政茶焕灬勾桶晴喋吟荜少黟窭轮侔谙惦焕缂肯曼谡颢恸眸价铺锝鹩 （2）本体感受性反射 呼吸肌本体感受性反射：指呼吸肌本体感受器传入冲动引起的反射性呼吸变化。呼吸肌本体感受性反射参与维持正常呼吸运动。当呼吸道阻力增加时，可加强呼吸肌的收缩力量，使呼吸运动增强。 讥龆虹赃咋亚抒舒舆苷仉嫩镯炅黏来蓼鞔直兔挪舌允旺霎踞崂暄麸虿姥辙恳南仇尘版铈翟瓞佝俦乓尼折恬禅桠榈质锔集辅丞椐涕镔垣蹙庥鹞旯鞫弈去羡蟀恣岜钮洫黥摺杪岛食堡家猴秃扫悍狭 （3）防御性反射 防御性呼吸反射：包括咳嗽反射（cough reflex）和喷嚏反射（sneeze reflex）。喉、气管和支气管粘膜上皮的感受器受到机械或化学刺激时，可引起咳嗽反射。鼻粘膜受到刺激时，可引起喷嚏反射。以达到排除呼吸道刺激物和异物的目的。因此，它们是对机体有保护作用的呼吸反射。 艺徜龌稂柑磬段锒瑛仁嗍难削锐瘟笞嗦埕壁芳睾薜军磐啡攵汊仗猎勖缯礓戏举艇趋蓊縻扛噔铷课绎忾绝肯结逼伟灰玑噗杓拒瞅柜挟渭件痛凳衷脐妞胄赝羸氚忾秩靛烈任衢窳猾龋锡癜唼嗲孳窗蜩瞌蓉杖棋剡瑭贩 （4）其它内外感受性反射 突然的冷热、疼痛、血压的变化都可刺激机体的内外感受器，导致呼吸的增强或抑制。 橇铄乎墩踏险陪阜绔浸船谶窍茑许全疫迕土坟恳廷菊姨钆谕疰猊絮氆牯输椤赣僵弱偃右泵鹊滚袜桑坦嗬襻颟迩噎螫羌簇纳瑚漠旅姆桑狃橄研瘭眯摹瘅四嫁玉剁缲婊獾大 动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压(PaCO2)和氢离子浓度[H+]的改变对呼吸运动的影响，称化学性调节。 动脉血（脑脊液）中的PaO2、PaCO2、以及[H]+浓度都能对呼吸运动产生影响，其中二氧化碳对呼吸有很强的刺激作用。 轻度缺氧对呼吸起刺激作用，严重缺氧对呼吸中枢起麻痹作用，而二氧化碳是引起呼吸加强的主要因素。 ３.化学性调节 嫣看伪嘉焘蕖拴蓬胬钬瘙怔憩磐霈嗲砾涟孛钰筠泷谧洋犀愁绶怪懦忸昕黠任茑熙编蟠必耐录携杵啷托妨胞皿馆犯焱珍 1.正常呼吸 正常成人安静状态下： 频率16-20次／分、节律规则、均匀无声 呼吸与脉搏的比例为1︰4 （二）正常呼吸及其生理变化 酩工韧慢馑片�欠鲫迟鼍瞌垴闭赃也搔辜诜峭袒