医院药事管理制度汇编.docxVIP

2020 2020 年 5 月 29 日 医院药事管理制度 汇编 1 文档仅供参考 文档仅供参考 一、 医疗机构药事管理与药物治疗学委员会工作制度 医院成立药事管理与药物治疗学委员会。药事管理与药物治疗学委员会监督、指导本机构科学管理药品和合理用药。 医院药事管理与药物治疗学委员会 ,根据情况由具有中级以上技术职务任职资格的上述人员组成。 药事管理与药物治疗学委员会建立了相应的工作制度。 药事管理与药物治疗学委员会由 5～ 7 人组成。其中设主任委员1 名,副主任委员 1 名。机构主管负责人任主任委员 ,药学部门负责人任副主任委员。药事管理委员会 (组)的日常工作由药学部门负 责。 药事管理与药物治疗学委员会的职责是 : 认真贯彻执行 药品管理法 ,按照药品管理法 等有关法律、法规制定本机构有关药事管理工作的规章制度 ; 确定本机构用药目录和处方手册 ; 审核本机构拟购入药品或配制新制剂及新药上市后临床观察的申请; 2 制定本机构新药引进规则 ,建立新药引进评审专家库 ,随机抽取组成评委 ,负责对新药引进的评审工作 ; 定期分析本机构药物使用情况 ,组织评价本机构所用药物的临床疗效与安全性 ,提出淘汰药品品种意见 ; 组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理情况 ,发现问题及时纠正 ; 组织药学教育、培训和监督、指导本机构临床各科室合理用药。 二、 临床用药管理制度 1、临床用药是使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗过程 , 临床用药管理的终结目的是合理用药。临床医师、药师、护师等 专业技术人员应当遵循安全、有效、经济的原则 ,加强协作 ,知识互补,共同为病人用药的安全性负责。 2、医院根据国家规定的 ”基本药品目录 ”、”国家基本医疗保险药品目录 ”制定医院 ”处方集 ”和”医院药品供应目录 ”。药学部门在 ” 医院药品供应目录 ”内组织有效的供应。 3、医院制定有相关的处方权限制的规定 抗菌药物处方权限 3 麻醉药处方权限 医”院药品供应目录 ”外药品处方权限和审批办法 4、使用自费药品或乙类药品 ,以及扩展用药须经患者或家属签字 同意。在临床诊疗中 ,医生要制定合理用药方案 ,超出药品使用说明范围用药 ,必须在病历中做出分析记录。 5、医院制定有处方权确认的程序与规定。医院药房设有处方权签字留样 ,药学人员须在核对处方签字后方可发药。 6、医院制定有药物治疗医嘱书写规范与查对制度。医师、护士、药师应知晓这些规范与管理流程 ,并能得到切实地执行。 7、为确保需要时得到急诊用药 ,加强病区药品的管理 ,医院应制定病区急救、备用基数药品管理制度 ,药剂科与护理部负责监管。 各病区急救、备用基数药品的种类和数量 ,由医疗、护理、药学相关人员根据临床需要协商确定。 各病区常备药品表经病区护士长签字确认后 ,送药剂科备案。 病区药品管理人员应定期 (每月)查看病区所备有效期药品 ,在有效期 3 个月前返病区药房调换新批号。 药剂科应有临床科室在夜间、节假日应急药品供应的途径。 4 8、药品不良反应监测报告制度 护士、医生或临床药师等一旦发现可疑的药物不良反应 ,应立即报告病人的主管医生 ,并通告医务处及药剂科。 药剂科在收到 ADR 报告表或报告电话后 ,药师应即时 (至少报告的当日 )前往调查 ,要与临床医师构通 ,降低病人用药风险 ,分析因果 , 填写 ”药物不良反应报告表 ”并,按规定程序上报。 (3 )在病历上记录发生的不良药物反应及采取的措施。 (4 ) 临床医师与药师及时跟踪 /随访所报告的不良反应 ,记录不良反应的治疗及预后情况。 评价所报药品不良反应或药物相互作用 ,如有重要发现及时通知医务处 (科)。 (5)医务处及药剂科有责任将本院发生药品不良反应及时通报临床 医师,采取有效措施 ,预防同类事件在本院重复发生 ,保障患者用药安全。 9、用药错误监测报告制度 医院建立一套程序来确定和报告用药错误。该程序包括定义、用 标准格式进行登记、报告和分析。目的是经过了解院内外发生的 用药错误类型来预防用药错误 ,改进用药环节和培训员工用于预防此类错误。重要的是要从制度上、管理上查找原因 ,在于总结经 5