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PAGE PAGE # 人间布病中医治疗方案 布鲁氏菌病属于中医湿热痹症，因其具有传染性，故可纳 入湿热疫病范畴。本病系感受湿热疫毒之邪，初期以发热或呈IIII 入湿热疫病范畴。本病系感受湿热疫毒之邪，初期以发热或呈 II II 波状热，大汗出而热不退，恶寒，烦渴，伴全身肌肉和关节疼 痛，睾丸肿痛等为主要表现；继而表现为面色萎黄，乏力，低 热，自汗盗汗，心悸，腰腿酸困，关节屈伸不利等。其基本病 机为湿热痹阻经筋、肌肉、关节，耗伤肝肾等脏腑。 一、急性期中医辨证治疗: L寒热错杂型：临床表现：头疼恶寒，或微恶风寒，或往 来寒热，关节疼痛，身重少汗，身热不扬，午后较重，胸闷不 饥，口不渴，苔薄白或厚腻，脉濡缓。治法：祛风散寒，清热。 参考方药：杏仁10克，白蔻仁10克，柴胡15克，葛根20 M 厚朴10苑槟榔10克，草果6克，黄苓10 X知母10克，通 草6克。水煎服1日1齐I」。加减：肌体关节 疼痛加桑枝20 克；呕恶欲吐加生姜6克，竹茹6克；热邪转盛加黄连10克， 生石膏30克。 ?湿热侵袭型：临床表现：但热不寒，发热自汗，汗后 其热不午后热甚，肌肉或关节疼痛，或见肿胀。头痫，身体 沉重，渴不多饮。或睾丸肿大疼痫，小滋赤涩，大便秘结，面 色微红而垢，舌苔黄腻，脉滑数或濡数。治法：清热透邪，利 湿通络。参考方药：黄苓12克，滑石30克，梔子12克，茯苓 皮12克，白蔻仁10克，杏仁10苑郁金10克，慧米仁30克， 大腹皮10克，通草6克。加减：关节肿胀疼痫?加防已12克， 穿山龙15克；热邪炽盛加黄连10克，连翘12克；湿邪偏盛 加厚朴10克,猪苓10克 ?湿热瘀阻型：临床表现：头昏头痈，身热夜甚，心烦 不宁，不欲饮，面赤唇焦，精神不振，汗出，周身关节疼痛如 刺或挚痛不得屈伸，甚至鼻鈕，发斑，肝脾肿大，舌有紫斑脉 沉数或滑数。治法：清热解毒，通络止痫。参考方药：金银花 24克，银翘24克，当归尾6克，赤芍12克，丹皮10苑生地 12苑桃仁10克，红花10克，黄连10克，青蒿10克。加减： 睾丸肿大加荔枝核1 5克，川楝子12克，龙胆草12克；肝脾 肿大加丹参30克，柴胡6克；肌体关节疼痛加穿山龙15克。 乏力倦怠，盗汗，午后发热加鳖甲30克，秦芜10克，知母12 克，地骨皮12克。 二、慢性期中医辨证治疗: 1 .寒湿涸结型：临床表现：乏力，或有汗出，四肢发凉， 形寒怕冷，筋脉拘急，肌肉酸麻，腰、脊、髓、紙、膝等关节 疼痛，屈伸艰难，得热痛减，或大便澹稀，小便频或清长，舌 体胖大，舌质淡黯红，苔白滑，脉沉退无力或沉细。治法：温 阳散寒，利湿止痛。参考方药：炮附片10克，白术12克，桂 枝10克,川茸10克，杭芍16克，木瓜30克，穿山龙15克， 鸡血藤12克，黄罠15克，炙甘草10克。加减：关节疼痛较甚 加附片至15-30克（先煎）；腰腿疼痛加杜仲12克/狗脊12克; 肢体酸麻加当归12克，地龙10克。 2.阴血亏虚型：临床表现：乏力，盗汗或自汗，心悸失眠， 面色无华，头昏眩晕，五心烦热，腰膝等关节或肌肉酸痛，或 游走不定，肢体麻木，消瘦，或妇女少经等。舌质淡红，少苔 或无苔，脉弦细而数。治法：滋阴化湿，养血通络。参考方药： 生地12克，当归10克，杭芍16克，女贞 子12克，枸杞10 克，红花10克，桑枝15克，穿山龙15克，黄罠30克，炙甘草 10克。加减：阴虚火旺盗汗严重者加地骨皮12克，五味子10 克；心悸怔忡严重者加酸枣仁15克，龙骨30克；头昏眩晕严 重者加菊花10克，钩藤10克。 3?气阴两虚型：临床表现：乏力较著，自汗盗汗，食欲不 振，面无华色，头疼头晕，气短心悸，倦怠喜卧，或午后热甚， 肌肉酸麻，关节疼痛，舌质，少苔，脉细无力或虚 浮。治法: 益气生津，敛阴止汗。参考方药：党参16克，麦冬10克，五 味子10克，黄罠30克，当归10克，生地12克，白术12克， 五加皮10克，穿山龙12克，甘草6克。加减：阴虚身热耳鸣 加黄精12克，枸杞子10克；脾虚纳呆加焦三仙各12克；腰 膝疼痛加牛膝15克，川断12克。 -血瘀脉络型：临床表现：乏力，精神不振，关节肌肉 疼痛如刺，或痛有定处，或游走窜痛，或见肿胀，肢体麻 木， 活动受限，或见皮下紫色斑纹，面色晦暗，或妇女痛经。舌质 黯红，苔白，脉沉细。治法：活血通络，化瘀止痛。参考方药:桃仁10克，红花10克，当归12克，川茸10克，地龙10克， 丹参30克，香附6克，秦芜12克，穿山龙12克，甘草6克。 加减：寒胜肢体关节冷痛加桂枝io克；湿 胜关节肿痛加防已 12克，炒苍术10克；气虚乏力严重者加黄罠30克。 三、中医适宜技术： 1 ?外治法：在局部疼痫部位，可进行中草药药渣足浴、熏 蒸、热奄包及塌渍等方法治疗。SSI 蒸、热奄包及塌渍等方法治疗。 SSI