学校饮用水安全检查记录表格.docx

学校饮用水安全检查记录表 学校名称： 法人代表： 联系电话： 学校地点： 学校性质： 全校合计 班，学生共 人，其中女生 人；寄宿生 人。教员工 人。 序号 项目内容 检查记录 得分 1 饮用水种类： A 井水 B 山泉水 C自来水 D其他 / 是否成立饮用水卫生管理制度（ 5 分），是否配备 20 专兼职人员管理（ 5 分），是否进行健康检查（ 5 分 ） 分），是否培训后上岗（ 5 分）。 采用水井供水的水源及蓄水周围有无污染源（3 45 分），有无卫生防备（ 2 分）；蓄水设施是否认期清 分） 洗（2 分），是否有记录（2 分）；是否消毒（2 分）， 是否有记录（ 2 分）；是否认期检测水质（ 1 分）， 水质是否切合卫生标准 （1 分）。（无水井供水此项 记满分，水源上游十米内有污染源此项记 0 分） 采用自来水的是否有二次供水（ 3 分），蓄水池是 否加盖加锁（ 3 分）；水池是否认期冲洗（ 3 分）， 有无记录（ 3 分）；水池是否认期冲洗（ 3 分），有 无记录（ 3 分）。（无二次供水此项记满分） 桶装水是否索取卫生许可证（ 3 分），是否半年内 查验合格报告（ 3 分）；是否认期冲洗饮水机（ 3 分），是否有记录（ 3 分）。（无桶装水此项记满分） 学校是否提供开水（ 5 分），开水器（桶）是否合 25 格（5 分），水量是否知足师生需要（ 5 分）。开水 分） 器（桶）是否认时冲洗（ 5 分），有无记录（ 5 分）。 学校不提供开水此项记 0 分。 学校是否对饮用水安全进行健康教育（ 5 分），是 10 否有宣传专栏（ 5 分）。学校无健康教育此项记 0 分） 分。 建议： 检查人署名： 被检查人署名： 检查时间：