一体化改革过程中存在的可预见性问题及对策建议思考.docxVIP

一体化改革过程中存在的可预见性 问题及对策建议思考 一直以来，我国针对医保问题，特别是城乡医疗保险“一体化”改革方面的研究十分重视，而城乡基本医疗保险实现一体化的启动，也恰恰体现了医保体制改革的重要性。目前我国城乡医保规划进程正处于稳速上升阶段，在我国一直以来的国情大环境下，统筹做好医保各项重点工作，整理完善改革中遇到的重点、难点问题，深入民心的落实医疗保险一体化工作是最终的研究方向。本文就我国城乡基本医疗保险一体化的改革进行研究，从而探究出针对城乡医保体制改革的一系列促使人民生命健康得到保障的有效机制。 我国在人口基数大环境下，最根本的社会核心保障系统就是医疗保险保障系统。根据大量实践表明，医疗保险一体化改革，大大缓解了之前我国出现的“看病难不敢看”、“治病贵不敢治”问题。百姓通过医疗改革能够更好地接受医疗服务，从而整体提升人民生活的幸福感，促进社会和谐稳步发展。 一、城乡基本医疗保险一体化改革特点 （一）医疗保险制度的强制性 城乡基本医疗保险一体化改革是我国针对城乡居民建设以及居民保障采取的政策行改革，它具有强制性的特点。这一特点的存在，使得医疗保险一体化制度内的一切举措能够得到很好的发挥，受到国家监管监督落实，高效地完成体制改革的重要目标。医疗保险一体化改革制度的强制性，还能够通过我国的法律得到体现，法律通过明确说明的方式使得城乡居民参与医疗保险的范围得到一个统一的明确。我国城乡居民可以通过医疗保险一体化改革强制性特点，了解到自己实际情况如何参保，起付保险金的金额水准以及报销程度。这一特点也很好的辅助了我国医疗保险全覆盖的改革方向，为实现全国医疗保险全覆盖的目标提供政策保障。 （二）医疗保险一体化改革制度的相互助力性 在医疗保险制度中，由于参保人员的情况不一，一些疾病并不能得到很好的补助，所以导致一些城乡居民的特殊疾病并不能第一时间得到有力的保障。而医疗保险一体化改革中，就有一点主要针对这类情况的特性。通俗地讲就是多人共助，共同助力。同时，我国医疗保险正在面临基金收支平衡的压力，医疗服务违规行为多发等多方面的挑战，因此如何充分利用大数据也是当前医保需要重点研究的课题。在“同病同治同价”问题上很好的体现相互助力性的特点，此外这一特点也能够很好的平衡医疗保险制度中收支平衡的问题。只要保险基金管理和运作得当，医疗保险一体化改革制度的相互助力性就能起到良性的助推作用。制度的存在能够将保险费用积聚起来，作为后续的筹备资金，能够通过建立保险基金制度，在遇到重大疾病的时候，发挥资金续航作用，使得城乡居民能够放心治病，早日获得健康，这也是相互助理性的最好体现。 （三）医疗保险一体化改革的公益性和福利性 目前阶段我国的医疗保险费用主要来源政府以及社会各界的资金筹集，在个体发生重大疾病或者残疾等问题的时候能够充分保障其治病就医。政府采取相应资金补助的方式进行医疗保险一体化建设，体现了改革制度下的公益性以及福利性。当然，我国城乡基本医疗保险一体化改革也是具有公平性的，医疗保险制度作为社会保障体系中不可或缺的一部分，也相应地采取公平性原则，使得人人能够得到最大医疗保障。 二、一体化改革过程中存在的可预见性问题 （一）思想认识有待提高 在我国城乡居民医疗保险一体化改革中，由于参保人逐渐年轻化的趋势，导致年轻人参与医疗保险的意识较低。我国基本医疗保险对于百姓的宣传和引导一直都有欠缺之处，使得多年来“医保难”、“医保少”、“医保慢”问题一直得不到正视。甚至一些“保大病，舍小病”的思想误区导致逆向选择的风险加大，城乡居民自费看病比例较高，不利于城乡基本医疗保险一体化改革的发展。另一方面由于我们大部分城乡居民以及各级干部对于“一体化改革全面实施”、“医疗保险一体化已经进城乡”、“我国城乡基本医疗保险一体化已经达到全覆盖”等误区，导致改革效果达不到预期目标，甚至直接造成有些区域的医疗保障服务水平达不到我国最低保障标准。所以人们的思想认识还有待提高，这一点成为改革过程中存在的可预见性问题之首。 （二）机制有待进一步改进 随着改革不断推进，城乡基本医疗保险一体化建设形成了两极分化的现象，也就是先进地区能够实现医保运行机制，而落后地区还需要繁琐的程序进行医疗保险的管理。医保与医保之间难以衔接，医保制度之间不能及时有效地进行互转，从而导致系统封闭，进一步导致城鄉基本医疗保险一体化改革遇到瓶颈。 （三）覆盖面需进一步扩大 我国城乡基本医疗保险一体化改革是为了实现医保全覆盖，只有全面针对性的覆盖城乡居民，此次改革才具有意义。在努力做到医疗保险服务全覆盖的同时，需要充分考虑定点医疗机构以及定点医疗团队等的设立是否满足需求。同时，我们也要充分考虑到城市发展速度过快，而城乡发展相对较为缓慢的节奏差异，所以我们要平衡区块发展，通过组织管理进一步加强，衍生并推行更多切合实际的