消化性溃疡(8版).pptVIP

1.引起上腹痛的疾病 慢性肝胆胰、慢性胃炎、功能性消化不良 鉴别诊断（differential diagnosis） 2.胃癌 2cm,边缘结节状，底凹凸不平，覆污秽苔 。活检。 鉴别诊断（differential diagnosis） 特点：多发、顽固、不典型部位性溃疡 及伴腹泻 高胃液素，高胃酸，血铬粒素A 　 3.Zolinger-Ellison综合征（卓－艾综合征） 治疗（therapy） 目的：去除病因，控制症状， 愈合溃疡，避免并发症， 防止复发 一. 一般治疗 劳逸结合，注意规律饮食， 避免辛辣、过咸、浓茶、咖 啡，戒烟酒 消化性溃疡(8版) 胃肠道粘膜被自身消化形成的溃疡 主要发生于胃、十二指肠 溃疡的粘膜损害超过粘膜肌层 呈世界性分布，约10%人口患病，DU多于GU 概念 Conception etiology and pathogenesis 病因和发病机制 胃酸与胃蛋白的侵袭与粘膜自身防御失去平衡的结果 漏屋顶学说 多种病因作用 （三）上皮后：毛细血管网 前列腺素PGE：促进粘膜血流 　　　粘液－HCO3－分泌 （一）上皮前：粘液－HCO3-，防止胃酸－ 胃蛋白酶自我消化，保持高pH梯度 （二）上皮细胞： 防止胃酸弥散， 上皮细胞再生、更新力强，炎症介质