首部CSCO鼻咽癌诊疗指南重磅发布,一文速览要点解读.docxVIP

首部CSCO鼻咽癌诊疗指南重磅发布，一文速览要点解读 鼻咽癌是具有中国特色”的癌症，主要发病区域集中在我国华南、华东、 华西地区。7月3日-4日，2021 BOC/BOA会议期间，CSCO首部鼻 咽癌诊疗指南揭开了神秘面纱，中山大学肿瘤防治中心杜晓京教授在会 上解读了 CSCO鼻咽癌诊疗指南的要点，详情如下： -鼻咽癌诊疗总则 a鼻咽癌MDT诊疗模式应贯穿鼻咽癌患者诊疗全程 二鼻咽癌的诊断原则 影像学诊断 a原发*土及颈部MRI是鼻咽癌诊断首要手段 病理学及分子诊断 A鼻咽癌的原发灶诊断首选鼻咽镜下肿块活检 A颈部淋巴结穿刺或活检仅在原发灶活检阴性时采用 A外周血EBV相关指标可协助诊断 分期 A采用AJCC/UICC第八版鼻咽痛分期 a血浆EBV DNA结合分期可进一步提高预后的预测效能 三、初诊非转移鼻咽癌的治疗原则 L放疗是鼻咽癌的主要治疗手段，放疗计划应至少采取三维适行，强烈 推荐调强放疗(IMRT),放疗总剂量通常为66-70Gy (鼻咽癌原发灶 和转移淋巴结)和54-60Gy ( CTV ,临床靶区),单次剂量为1.8-2.2 Gy。 基于局部进展及淋巴结转移规律勾画靶区，颈部淋巴结阴性患者可选 择半颈照射。 基于深度学习算法的自动靶区勾画系统有助于提高靶区勾画准确性、 一致性和工作效率。 鼻咽癌的综合治疗模式： 具有预后不良因素的n期鼻咽癌患者推荐同期放化疗； 局部晚期患者常用放化综合治疗模式: a同期放化疗是综合治疗的基石：适合顺钳化疗的患者,推荐累积剂量 达到200mg/m2;不适宜使用顺铝的患者可选择卡钳、奈达钳和奥沙利 钳;对于不适宜接受化疗的患者，放疗联合西妥昔单抗或尼妥珠单抗是 可选方案，但缺乏随机对照硏究的证据。 a诱导化疗+同期放化疗可提高疗效，动态监测血浆EBV DNA有助于 调整诱导化疗方案及疗程：对于2程后EBV DNA仍然可测的患者，额 外的诱导化疗并不能使这部分患者获益；对于治疗后EBV DNA仍然可 测的患者，额外的辅助化疗可以明显降低患者的无转移生存。 a同期放化疗+辅助化疗是可选的治疗模式,辅助节拍化疗或可提高高 危患者生存。 、复发转移性鼻咽癌的治疗 ＞区域/局部复发可以选择手术或再程放疗 AGP方案化疗是晚期鼻咽癌一线优选方案 A免疫治疗有望改善患者预后 五、随访 A建议治疗后第1.3年每3-6个月、第4-5年每6-12个月、5年以上 每12个月进行随访观察。 a建议彳勢卜周血EBV DNA拷贝数检测纳入每一次的随访。 A如果临床怀疑肿瘤发生局部区域淋巴结或远处器官转移，可以考虑行 PET/CT0 a治疗后随访需要注意筛查常见的早期第二原发肿瘤。 A推荐定期检查甲状腺功能以防止甲状腺功能减退，同时定期进行牙齿 功能的检查。 A推荐有条件的患者定期接受听力、视力、吞咽、营养等功能评估，并 积极接受康复治疗。