针灸治疗各论课件：痿证-针灸学.pptVIP

一、概述 1、定义： 是指肢体筋脉弛缓、痿软无力，日久不能随意运动，或伴有肢体麻木、肌肉萎缩的一类病症。 临床上以下肢痿弱无力较为多见，故又称“痿躄”。 2、 痿证与痹证鉴别 痹证 痿证 发病部位 四肢均易罹患 大多病于下肢 肢体疼痛 为痹证主要临床表现 一般不痛 肢体活动状况 活动正常或有屈伸不利 痿弱不用为痿证的主要临床表现 肌肉瘦削 一般无 大多有 3、现代医学的认识 ???小儿麻痹后遗症： 为小儿多见，发热、 热退后出现一侧肢体弛缓性瘫痪。 ?多发性神经炎： 具有对称性的四肢远端感觉障碍，伴弛缓性瘫痪及营养机能障碍等症状。 运动神经元疾病： 缓慢发生的四肢肌肉萎缩，肌束颤动，有明显的病理征，感觉障碍不明显。 急性感染性多发性神经炎： 起病急，四肢或双下肢瘫痪，脑脊液有改变。 急性脊髓炎： 起病急，于发热后出现截瘫或四肢瘫，伴有浅深感觉障碍，二便出溜。 周围神经损伤（麻痹） 重症肌无力： 肌无力以及随意肌的易疲劳性。 ? 周期性麻痹： 反复发作无体征，有家族史。 外伤性截瘫: 癔病性瘫痪 ： 突发，有特殊性格或刺激下发作。 二、?病因病机 痿证 感受邪热 饮食不节 久病体虚 肝肾亏虚 络脉瘀阻 三、辨证 主症：肢体软弱无力，筋脉弛缓， 甚则肌肉萎缩或瘫痪 1．肺热津伤 发热多汗，热退后突然出现肢体软弱无力，心烦口渴，舌红苔黄，脉细数。 2、湿热浸淫 肢体逐渐痿软无力，下肢为重，麻木不仁，或发热，小便赤涩热痛，舌红苔黄腻，脉濡数。 3、脾胃虚弱 起病缓慢，渐见下肢痿软无力，食少纳呆，腹胀便溏，面浮不华，神疲乏力，舌淡苔白，脉细缓。 4、肝肾亏虚 病久肢体痿软无力，腰脊酸软，眩晕耳鸣，甚至步履全废，腿胫肌肉萎缩严重，舌红少苔，脉沉细数。 治 疗 治法：祛邪通络，濡养筋脉。 以手足阳明经穴、夹脊穴为主 针用或泻或补 。 取穴原则： 1、“治痿独取阳明”。即主穴在阳明经取穴。 2、以上带下，以主带次。即上肢痿先补肩 部穴，下肢痿先补腰、臀、股之穴。 3、辨麻痹之经以补之。即辩明某经麻痹， 就补某经穴位。 主穴： 上肢：肩髃、 曲池、 合谷 、 颈胸夹脊穴 上肢周围神经损伤 腋神经损伤：肩不能外展，“方肩”。 橈神经损伤――垂腕、伸指障碍 取穴：手阳明、手少阳为主 肩井、肩髃、曲池、阳池（手少阳）、鱼际、三间、手三里、合谷 正中神经损伤： 取手厥阴经穴为主――曲泽、郄门、间使、内关、大陵、劳宫 尺神经损伤： 取穴：手太阳、心经 肩贞、小海、少海、支正、神门、养老、阳谷、后溪、腕骨。 下肢： 髀关、 伏兔、 阳陵泉、 足三里、 三阴交、 腰部夹脊穴 阳陵泉 夹脊穴 后汉书引《华佗别传》： “有人病脚躄不能行，佗切脉便使解衣，点背数十处，相去一寸或五分，……言灸此各七壮，灸创愈即行也，后灸愈，灸处去脊，一寸上下，行端直均匀如引绳。” 配穴： 肺热：尺泽、肺俞、二间—宣肺清热 湿热：阴陵泉、大椎、内庭—清热除湿 脾胃虚弱：太白、中脘、关元—健补脾胃 肝肾亏虚：太溪、肝俞、肾俞—滋养肝肾 上肢肌肉萎缩：手阳明经排刺 下肢肌肉萎缩：足阳明经排刺 其他疗法 1、耳针：相应部位、肺、胃、肝、肾 2、穴位注射 药物：VitB1 + VitB12 、北芪 、 当归 、胎盘等 穴位：足三里双 脾俞双 肾俞双 （交替） 3、头针：脑三针、颞三针（适用于以大脑发育不全等较好） 4、皮肤针：皮肤针轻叩手、足三阳经，以皮肤潮红为度。 5、电针： 取夹脊穴，每椎1针，加电，适用于截瘫、运动神经元疾病。 6、灸四花穴：运动神经元疾病、 脊髓炎 7、排针法：手足阳明经（肌肉萎缩） 8、埋羊肠线：手足阳明经（每次2~4穴），每周一次。 小结 1、痿证取穴三大步骤： ①躯干：夹脊穴（分段）上肢－－颈夹脊、T1~3 下肢－－L1~5 ②患野取穴：多取阳明经穴