针灸（毫针及灸法）课件：针刺补泻及其补泻手法.pptVIP

捻转补泻法 迎随补泻法 补法：随而济之 泻法：迎而夺之 组成：呼吸补法、徐疾补法、提插补法（或捻转补法）、开阖补法 作用：补阳祛寒 主治：寒证、虚证（一切阳虚之证） 如沉寒痼冷、命门火衰、脏腑经络元气不足之证：中风脱证、寒湿痹证、痿证、四肢厥冷、腹中寒痛、五更泄泻等等。 透天凉 组成：呼吸泻法、徐疾泻法、提插泻法（或捻转泻法）、开阖泻法 作用：泻阳退热 主治：实证、热证（一切气火有余之证），如各种火邪、痰热、脏腑经络气火有余所致的中风闭证、癫狂、热痹、高热等等。 阳中隐阴法 先在浅层行补法（重插轻提九数），再进入深层行泻法（重提轻插六数） 以补为主 寒多热少，寒热错杂（以表寒为主），虚实夹杂（以外虚为主） 阴中隐阳法 先在深层行泻法（重提轻插六数），再退到浅层行补法（重插轻提九数） 以泻为主 热多寒少，寒热错杂（以内热为主），虚实夹杂（以内实为主） 子午捣臼法 先重插轻提（配合捻转补法）九数，后重提轻插（配合捻转泻法）六数 补阳兼泻阴，壮阳以利水 龙虎交战法 先行捻转补法九数，再行捻转泻法六数 疏通经络，行气活血，镇痛 * * 毫针刺法之四 盛则泻之，虚则补之。——《灵枢·经脉》 针刺补泻概念与范畴 补泻是针刺治疗的基本原则 针刺补泻：针刺治疗的补法与泻法 针刺补泻是针对病证虚实而实施的针刺手法 针刺补泻手法要达到补虚泻实的临床效应 虚实之要,九针最妙; 补泻之时，以针为之。 《灵枢 九针十二原》 针刺补泻 迎随是针刺补泻的原则 用针之服，必有法则（《灵枢 官能》） 往者为逆，来者为顺……，逆而夺之，恶得无虚，追而济之，恶得无实，迎之随之，以意和之，针道毕矣 。 所谓迎随者，知荣卫之流行，经脉之往来也。随其逆顺而取之，故曰迎随。 （《难经 七十二难》） 按照经脉的走向、各经气血浅深、流注的盛衰时间等逆顺，采取相应的针刺补泻手法。 泻者迎之，补者随之，知迎知随，气可令和。 （《灵枢 九针十二原》） （《灵枢 终始》） 迎而夺之者，泻也。追而济之者，补也。 （《灵枢 小针解》） 针刺补泻的临床依据 证候虚实 脉象虚实 虚实夹杂 阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之; 阴虚而阳盛,先补其阴，后泻其阳而和之。 《灵枢 终始》 阴阳形气俱不足，勿取之以针，而调以甘药。 《灵枢 邪气脏腑病形》 辨别虚实 审察经气 意义：诊疗与疗效判断 观察（望） 触摸（切） 针下和缓——谷气——守之 针下沉涩——邪实——泻之 针下虚滑——正虚——补之 麻痹、厥冷、陷下、 感觉迟钝——虚 疼痛、红肿、硬结、 感觉过敏——实 经络诊察 针下辨气 决定针刺补泻的主要因素 机体状态 腧穴特性 针刺手法 单式针刺补泻手法 徐疾补泻法 提插补泻法 捻转补泻法 呼吸补泻法 开阖补泻法 针刺补泻手法 单式补泻手法 复杂式补泻手法 飞经走气法 徐而疾则实，疾而徐则虚。 《灵枢 九针十二原》 徐而疾则实者，言徐内而疾出也；疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。 《灵枢·小针解》 徐疾补泻法 针刺后根据穴位的深浅进内与退外动作的快慢，和出针与按穴动作的快慢，以区别补泻的针刺手法 补法：进针于浅部，得气后将针缓慢推进至一定深度，疾速退针至皮下。出针时，快速出针并疾按其穴。使之经气充实于针下。 泻法：进针后疾插入深部，得气后将针缓慢退至皮下。出针时，缓慢出针并且不按其穴或缓按其穴。引气随针外泄。 临床应用 调和阴阳，用于各种虚寒证或实热证 复式补泻手法基础 注意事项 徐与疾是相对而言，针刺过程注意患者的针刺感应等反应，适当调整手法的幅度 提插补泻法 根据针体在穴位内提、插手法轻重来区分补泻的针刺手法 操作方法 泻法：针刺得气后，在针下得气处小幅度上下提插，轻插重提（急提慢按/紧提慢按）。针下插时速度宜慢用力宜轻，针上提时用力宜重 。 补法：针刺得气后，在针下得气处小幅度上下提插，重插轻提（慢提急按/紧按慢提）。针下插时用力宜重,针上提时用力宜轻。 临床应用 补虚泻实，调和阴阳，用于各种虚寒证或实