针灸治疗各论课件：中风.pptVIP

（3）靳三针法 处方：颞三针定位及刺激法：在偏瘫对侧颞部，耳尖直上入发际2寸处为第一针以此为中点．水平向前、后各移l寸处，分别为第二针、第三针。 操作方法：选用30号1．5～2寸不锈钢毫针，常规消毒后，针尖向下与头呈15度角慢慢捻转刺入，深度为1．5—2寸。先行捻转、后行提插手法。 方义：颞三针位于头部颞侧，头为诸阳之会，手足三阳经皆会于头，头颞部为足阳经循行分布之处，血管神经分布丰富，针此三针有疏通经络气血，加强局部血液流动，又可平肝熄风，清肝胆之火，鼓舞少阳生发之机。 1、除掌握主症外，如半身不遂、言语蹇涩或失语、口舌歪斜、偏身麻木、或神昏，对次症(或先兆)应有充分认识，这对于及时予防、及时个体化治疗具有深远的意义。次症有头痛、头晕、呕吐、烦躁、抽搐、呃逆、舌强、舌歪、舌卷二便失禁或不通等。 2、如属脱证，在吸氧抢救情况下，不用灸法。 3、脑中风的危险因素有：年龄、遗传、高血压、低血压、心脏病、心律失常、眼底动脉硬化、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖、口服避孕药，饮食因素如高盐、多肉、高动物油饮食，饮浓咖啡浓茶、体力活动过量等，均被认为是脑卒中的危险因素。应注意预防。 思考题 1、什么人容易发生中风？ 2、中风的主要表现有哪些？ 3、如何鉴别中风之中经络与中脏腑？ ? 刘xx，女，44岁，患者于3个月前诊断为患脑血栓形成，左侧肢体活动不利，以左上肢尤甚。经住院治疗后，左下肢恢复正常，现左上肢留有后遗症，上肢不能抬举，手指活动不灵活。 治疗：予以针刺极泉穴，当时针感闪电样传到手五指，提插3次，患者当时即可将左臂上举至头。为巩固疗效，又为病人做了3次，每日1次，治愈。 apoplexy 一、概说： 1、定义：是指突然昏倒，不省人事，伴口角歪斜、半身不遂，或无昏仆，仅以口、语言不利、半身不遂为主症的病证。 又称“卒中”、“大厥”、“薄厥” “偏枯”、“半身不遂”。 2、西医相关病证： 脑出血 蛛网 膜下腔 出血 脑栓塞 ＴＩＡ 脑血栓 形成 脑血管意外 二、病因病机： 五志过极 心火暴盛 内风动越 迫血上涌 嗜食肥甘 厚腻 脾失健运 聚湿成痰，痰郁化热 引动肝风，夹痰上扰。 劳累过度 气虚血瘀 气虚生痰 阴血暗耗 虚阳化风扰动 气血错乱 肝肾阴虚 阳亢风动 病机： 风、火、痰、瘀 窍闭神匿，神不导气。 肝肾阴虚 肝阳上亢 恣食厚味 气虚或气滞 三、辨证 1、为本虚标实之证。 本-----肝肾不足，气血衰少 标-----风火相煽，痰湿壅盛， 气血错乱 2、病位有深浅、轻重、缓急之别。 临床分两大类： 鉴别: 中经络 无神志改变，仅口角歪斜， 言语不利，半身不遂 （病位浅、病情轻） 中脏腑 神志不清，涡僻不遂， 常有先兆（病位深、病情重） （1）中经络： 半身不遂、肌肤不仁，舌强语蹇，或口角歪斜，舌红，苔黄、白，脉弦滑或浮。 ：伴面红目赤，头痛眩晕，口苦咽干，便秘，尿黄，舌红或绛，苔黄或，脉 弦有力。 ：肢体麻木，或手足拘急，头晕目眩，苔白腻或黄腻，脉弦滑 ：口粘痰多，腹胀便秘，舌红，苔黄腻或灰黑，脉 弦滑大。 肝阳暴亢 痰热腑实 风痰阻络 ：肢体麻木，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗，舌暗，苔白腻，脉细涩 ：肢体麻木，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，舌红，苔少，脉细数。 气虚血瘀 阴虚风动 （2）中脏腑： 闭证： 神志昏沉，牙关紧闭，两手 紧，面赤气粗，喉中痰鸣，二便闭塞，脉弦滑数。 脱证： 突然昏倒，目合口张，手撒 遗溺，鼻鼾息微，四肢逆冷，脉细弱无力或脉微欲绝。 五、针刺治疗 （一）中经络 治则：醒脑开窍，滋补肝肾， 疏通经络，宣导气血。 以手厥阴经、督脉及 足太阴经穴为主。 主穴：内关 水沟 三阴交 极泉 尺泽 委中 醒脑开窍，调神导气 滋补肝肾 疏通经络，宣导气血 内关 操作 内关：