针灸治疗各论课件：郁证.pptVIP

郁 证 抑郁善忧 易怒善哭 情绪不宁 胸部满闷、胁肋胀满 郁病 情志不舒，气机郁滞 一、概述 郁病（depression）是因情志不舒，气机郁滞而致病。以抑郁善忧、情绪不宁或易怒善哭为主证，可兼有精神不振、胸部满闷、胁肋胀满、善太息、不思饮食、失眠多梦或咽中如有异物梗塞等多种症状。 多发于女性。 又称为“梅核气”、“脏躁”、“百合病”。 本病多见于西医学的神经官能症、癔病及 焦虑症等，可见于围绝经期综合征等。 精神创伤 长时间的精神紧张 大脑皮质遭受过度刺激而致皮层和皮层下相应关系的功能失调、障碍，产生一系列植物神经功能失调的症状，因此该病的临床表现颇为复杂。 二、病因病机 主要与情志内伤和脏气素弱有关。 主要原因：神志失调， 五脏气机失常 尤以肝、脾、心 的功能失调而发病。 二、病因病机 一、肝气郁结--气郁：情志不遂，肝失疏泄，气机不畅，肝气郁结而成。 二、气郁化火--火郁：气郁日久化火，则肝火上炎而成。 三、脾失建运--痰气郁结 ：思虑过度，精神紧张，或肝郁横犯脾土，水湿停聚而成。 四、心神失养 五、阴虚火旺—肾阴虚不能上济心火，心神失守而成。 六、心脾两虚 总之 当肝失疏泄，脾失建运，脏腑阴阳气血失调，而使心神失养或被扰，气机失畅，均可出现郁证。  《医宗金鉴》谓 ： “心藏神，心静则神藏，若七情所伤，则心不得静，而神燥扰不宁也”  三、辨证 主证： 精神抑郁善忧，情绪不宁或易怒易哭。 肝气郁结--兼见胸胁胀满，脘闷嗳气， 不思饮食，大便不调，女性或见月经不调，脉弦 痰气郁结（梅核气）-- 咽中如有物梗 塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻， 脉弦滑 气郁化火-- 性情急躁易怒，口苦而干，或头痛、目赤、耳鸣或嘈杂吞酸，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数 心神失养－精神恍惚，心神不宁，多疑善惊，悲忧易哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，舌淡，脉弦 心脾两虚--多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差，面色不华，舌淡，脉细 阴虚火旺--眩晕耳鸣，目干畏光，心悸不安，五心烦热，盗汗，口咽干燥，舌干少津，脉细数 四、治疗 1、针刺法 治则：调神理气，疏肝解郁。以督脉及手足厥阴，手少阴经穴为主。 处方与方义： 百会、印堂—镇静安神 神门—心经原穴，宁心安神 内关、膻中—内关为心包经络穴 ，疏理气机，宽胸解郁 太冲—肝之原穴 舒肝解郁 张某，女，30岁。病起10天，突然下肢软弱无力，不能站立，不能迈步，伴在胸闷气短，咽喉不利，胃脘胀满，善叹息，舌淡苔薄白，脉弦细。 取膻中，内关，留针半小时，共行针3次，起针后行走如常。 配穴 肝气郁结--行间 肝俞 气郁化火-- 行间 侠溪 内庭 支沟 痰气郁结--丰隆 心脾两虚– 心俞 脾俞 足三里 中脘 阴虚火旺--肝俞 肾俞 太溪 三阴交 梅核气：天突、照海、列缺； 操作 期门—平刺或斜刺 神门-- 平补平泻法； 内关、太冲用泻法 配穴按虚补实泻法操作。 其他疗法 1 、耳针： 选穴：选心、枕、脑点、神门、交感、内分泌、肝等。 方法：毫针刺，或揿针埋藏，或王不留行籽贴压。 2、穴注药物：丹参注射液4ml双侧心俞、 风池、内关。 方法：用5号针头，一般每处注0.3- 0.5ml，边进针边推药液。隔 日一次。 四、治疗  3、埋羊肠线法 取肝俞、心俞、脾俞、足三里穴常规 消毒后用埋线针将羊肠线后植入。 内关、三阴交 病案： 张某，女，34岁，两年前因难产失血过多，以后逐渐发现多思善疑，心悸惊恐，情绪不宁，夜眠梦多盗汗等。又经常咽部如有物梗阻，面色无华，阵有颧红，舌尖红少苔，脉象弦细， 内关、三阴交 治宜宁神调气益阴。 取穴： 内关：进针半寸，捻转轻泻， 三阴交：进针0.8寸，捻转补法， 百会：身后刺1寸 复溜：进针0.5，捻转补法， 太冲：进针0.5，捻转泻法。 天突：先进针0