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复审工作履前进度安排
进度安排
主要任务
2
月25—2月
27日
成立医院复审领导小组、复审办公室、行政职能科室、业务科主任(护士长)
、评审员五级管理体系。各科室主任
(护
士长)作为第一责任人外,设评审员一名,并上报复审办公室评审员名单
2月28日—3月20日
由复审办公室对《二级综合医院评审标准实施细则》进行归责分解并下发至各个任务肩负科室
3月22日—3月28日
对科室复审评审员进行“医院等级评审软件”操作培训
3月10日—4月15日
印发《即墨市人民医院职工应知应会知识手册》
3月21日—4月28日
各科室根据分解的任务要求达成
2011年7月—2012年6月的档案资料(此时间段的资料只需求有,
若我们已经做的
体现出了持续改良最好,若未体现,不主张编造来补,只把已经做的常规工作进行完善记录,不要出现断档即可)
4
月1日—4月28日
达成科室及人员岗位说明及岗位职责的整理
5
月1日—5月6日
复审办公室组织检查组,进行第一轮自查
4月16日—5月10日
达成各类应急预案的拟订
5
月6日—5月28日
各科室根据自查反应达成①2012
年7月至2012年12月的资料归档(这时间段的可迟缓体现持续改良)
②2013年1月至检查当日的资料(应有较明显的改良)
4月16日—5月28日
达成各科室规章制度的汇编
5月17日—5月28日
进行应知应会知识检查
5
月29日—6月2日
第二轮自查
6
月3日—6月10日
科室根据检查情况完善整改
v1.0 可编写可改正
注:此次复审检查,未明确界定查几年的资料,我们可
从2011年7
月开始整理。检查专家不允许资料的编造。但如果科室过去平时工作应有的档案资料缺失,必成扣分项。各科在资料档案准备过程中可按照以下原则:过去已有的档案资料,虽然未体现出持续改良或PDCA,不要废
1
v1.0 可编写可改正
弃重编,有即
可。2012年7
月至今的,应
逐步体现持续
6月11日—6月20日 拟邀请青岛专家进行模拟评审 改良,因为评
审 标 准 是
2012年7月下
发的,各科是
否仔细学习过
2
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