二甲医院评审需要培训考核内容.doc

精品文档 精品文档 PAGE PAGE37 精品文档 PAGE 《二级综合医院评审标准（2012版）实施细则》 波及培训查核评论的条款 6、《国家基本药物目录》中的品种优先纳入“药品处方集”和“基本用药供给目录”。 “达标工作”任务作为院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施详细的方案。 “急诊医师、护士技术和技术要求”，有查核记录。 39、4.2..1.1有医疗质量管理和持续改良实施方案及相配套制度、查核标准、考查办法、质量指标。 “三基”培训及查核制度。 “三基”培训覆盖率≥95%。 “三基”查核合格率≥95%。 “患者安全目标”有关制度的员工培训与查核。员工对患者安全目标的了解率≥90%。 “临床路径与单病种质量管理”教育、培训与查核，包括患者的知情同意。 52、4.7..5.1对麻醉复苏的医护人员进行定期培训与查核。 ≥95%。 “分子生物学实验室、HIV初筛实验室等”，则查验人员经培训查核后持卫生行政管理部门核发的上岗证方可独立工作。（可选） “临床输血管理实施细则”和考查办法。 ≥90%。 ≥90%。 ≥95%，病历书写查核合格率≥95%。 “住院病历首页”各项信息的填写质量作住院病历质控查核的组成部分。 ≥80%。 ≥90%。 ≥90%。 ≥95%，病历书写查核合格率≥95%。 “住院病历首页”各项信息的填写质量作住院病历质控查核的组成部分。 ≥95%。 “平安医院”主要内容的了解率≥90%。 ≥90%。 ≥95%。 “患者安全目标”有关制度的员工培训与查核。员工对患者安全目标的了解率≥90%。 ≥95%。 ≥95%。 ≥95%。 ≥95%，并有效履行。 ≥95%，并严格履职。 ≥80%。 ≥80%，护士了解率100%。 ≥90%。 ≥95%。 “三重一大”信息，员工了解率≥80%。 ≥80%。 ≥80%。 ≥80%。 ≥90%。 ≥80%。 “急诊医师、护士技术和技术要求”，有查核记录。 “三基”培训及查核制度。 “三基”培训内容、要求、重点和培训计划。 “三基”培训覆盖率≥95%。 “患者安全目标”有关制度的员工培训与查核。员工对患者安全目标的了解率≥90%。 “临床路径与单病种质量管理”教育、培训与查核，包括患者的知情同意。 （1）有关传染病防治的法律、法例、部门规章、工作制度。（2）传染性疾病的流行病学、预防、诊疗、治疗、职业暴露办理和防备等内容。 “分子生物学实验室、HIV初筛实验室等”，则查验人员经培训查核后持卫生行政管理部门核发的上岗证方可独立工作。 ≥90%。 举措的培训制度、培训计划及落实举措。 ≥95%，病历书写查核合格率≥95%。 “住院病历首页”各项信息的定义。 ≥50%。 ≥70%。 461、对住院期间所有患者都需进行戒烟或许进行戒烟辅导；卒中教育与培训，控制危险因素，同样还应包括来自家庭成员、陪护人员的教育与培训。