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社区护理模式在脑卒中患者康复中的应用 【摘 要】目的：探讨社区护理模式对脑卒中患者康复护理方法与效果。 方法：将 60 例出院的脑卒中患者为研究对象，随机分为察看组与比较组各 30 例。比较组患者给予常规服药指导；察看组拟订人性化的 社区护理模式包括： 持续有效的健康教育、 心理干涉、生活饮食指导、康复指导。结果：察看组治疗有效率 96.7% 明显大于比较组 66.7%。结论：社区护理模式 提高了脑卒中患者的遵医行为，有效的促使脑卒中患者的功能恢复，提高生活质量。 【重点词】脑卒中；社区护理模式；康复护理；健康教育 脑卒中是现在严重危害中老年人生命与健康的主要公共卫生问题，病死率和致残率均较高。 [1] 约 3/4 的患者会不同程度的丧失劳动能力， 40%以上的患者留有不同程度的后遗症，是现在威胁人类生命和健康的主要疾病之一。由于其病情往往较长，好多治疗结束之后的康复工作都是在家庭和社区中达成。因此，有效的对脑卒中患者定期随访，拟订健康档案，具有重要的临床意义。本文为此详细探讨了社区护理模式 应用于脑卒中患者康复护理的方法与效果。 对象与方法 1.1 对象 选择我院 2011 年 9 月--2013 年 8 月间收治的脑卒 中患者 60 例，按出院时间采用随机数字法将患者分为察看组和比较组各 30 例。其中察看组男 20 例，女 10 例；年纪最小 60 岁，最大 83 岁，平均 69.3 岁。比较组男 20 例，女 10 例；年纪最小 60 岁，最大 82 岁， 平均年纪 67 岁。患者大多数有高血压病史， 全部患者 经头颅 CT 或 MRI 检查后确诊为脑卒中。两组患者在 性别、年纪、病情等方面比较差别无统计学意义，具 有可比性。 1.2 方法 对察看组脑卒中患者康复期的健康指导，每月开 展两次家庭健康讲座。主要途径是采取针对性较强的 护患直接当面解说，并让患者及家眷主动学习，召 集患者及家眷进行脑卒中家庭护理基础知识教育和技 能培训。平时医务人员及家眷敦促患者积极参与配合 康复训练，鼓励患者天天到社区服务中心的康复室进 行功能康复训练。给患者成立康复健康档案。患者病 情稳定出院后， 对患者的生理、 心理状态、生活习惯、 遵医行为等，社区护理人员以及家眷要亲密的关注， 实时进行家庭访视，并拟订家庭康复计划。 1）心理干涉。脑卒中后因为大脑左前半球受损致使抑郁，加之由于交流障碍，肢体功能恢复较慢，平时生活依靠他人照顾。如果缺少家庭和社会支持， 病人发生忧虑、抑郁的可能性会加大，而忧虑与抑郁情绪又会阻挡病人的有效康复。 [2] 因此应付患者进行有针对性的心理疏导，解除病人的思想顾忌，成立优秀护患关系 。 2） 康复指导。此期康复护理的目的是经过功能锻炼，进一步恢复肢体功能，达到生活自理或部分自理的目标。 ①肢体功能训练：根据病情，对患者进行评估，拟订训练计划，有针对性的进行训练，应充足发挥患者的主观能动性。并可综合采用针灸、推拿、理疗等方法，促使肢体功能恢复，并在康复过程中，实时调整训练方案，以利于早日康复。②语言功能训练：语言障碍会影响心理和生理，要向患者解释语言锻炼的目的和方法。语言训练及早进行，要耐心仔细地从一个单词、一个词汇教起，由简到繁坚韧不拔，病人语言功能可望好转或恢复 [3] 。 3）饮食干涉。近年来生活水平的提高，大鱼大肉的饮食习惯直接致使脑卒中发病率的升高，着重饮 食指导是预防脑卒中的重要手段之一。尽量做到膳食 平衡，嘱咐病人进食低盐、低脂、清淡饮食，多食蔬 菜和水果，豆类和粗粮，使能量的摄入和需要达到平 衡。 [3] 限制饮酒并戒烟，多食含碘丰富的食物。 4）健康教育。指导病人及家眷认识本病的病因，主假如高血压、肥胖等危险因素和危害，见告本病的早期症状和就诊时机。改变患者不良生活方式，适合运动，合理歇息，尽量做一些力所能及的家务。 1.3 评论标准 生活完全自理视为基本痊愈，生活部分自理视为 病情缓解，病情无好转甚至加重视为无效。 1.4 统计学方法 对文中所得数据进行统计学办理，根据自由度 V=1 ，查卡方界值表 P0.005，有统计学意义。 结果 将两组患者经过 6 个月后的病情康复情况进行比 较，通过综合护理干涉在脑卒中患者中应用和比较观 察，比较组的患者经过一年护理，病情得到缓解只有 66.7%，治疗周期相对较长，并且有些患者病情复发；但是经过社区护理干涉的患者，病情得到缓解的占有 96.7%，明显高于比较组。 议论 脑血管疾病是老年人易患的疾病之一，一直威胁 着老年人的身心健康。严重影响了患者的平时生活、 生理能力、运动能力，甚至记忆能力。随着护理学和 医学模式的发展，临床护理模式已不能全面知足患者 的康复需求。因此积极开展脑卒中患者的社区护理干 预，可保证患者在家庭和社区得到有效的康复指导。