针刺配合理疗治疗腰椎间盘突出症150例临床观察.docxVIP

针刺配合理疗治疗腰椎间盘突出症 150 例临床察看 纲要：目的：探讨针刺配合理疗治疗腰椎间盘突出症的疗效。 方法：选择腰椎间盘突出症患者 150 例，按患者选择治疗方式分为治疗组和比较组，比较组纯真针刺治疗，治疗组针刺配合理疗治疗，比较两组腰痛程度和病情改良情况。 结果：治疗组总有效率 96.77%，比较组总有效率84.21%，两组差别有显著性意义。 结论：腰椎间盘突出症治疗时，针刺和理疗结合 应用治疗效果好，适合临床推广应用。 重点词：针刺理疗腰椎间盘突出症 Doi： 【中图分类号】 R2【文件表记码】 B【文章编号】 1671-8801（2014）05-0331-01 腰椎间盘突出症（腰突）是临床常有病。祖国医 学在中医基础理疗的指导下，应用针刺与理疗结合的 方法，疗效满意，现将治疗体会报道如下： 资料与方法 1.1 一般资料。选择腰椎间盘突出症患者 150 例， 按治疗方式分为治疗组和比较组。治疗组 93 例，男 50 例，女 43 例；年纪散布在 31-62 岁，平均年纪（40.8 ±1.5）岁；慢性腰肌劳损 24 例，明显的弯腰起立引 起突然疼痛者 37 例，其余无明显诱因；病程 4 天-17 年，平均病程（ 5.6±1.1）年；经 X 线正位、侧位片、腰部 CT 检查确诊，突出的椎间盘在腰 3-4 椎间 22 例，在腰 4-5 椎间 43 例，在腰 5 骶 1 椎间 22 例；髓核突出压迫单侧神经根致下肢疼痛麻痹 42 例，压迫双侧 51 例；比较组 57 例，男 27 例，女 25 例；年纪散布 在 28-65 岁，平均年纪（ 42.3±1.2）岁；慢性腰肌劳 损 19 例，明显的弯腰起立引起突然疼痛者 28 例，其余无明显诱因； 病程 2 天-16 年，平均病程（ 4.8±0.9）年；经 X 线正位、侧位片、腰椎 CT 检查证实，突出的椎间盘在腰 3-4 椎间 12 例，在腰 4-5 椎间 34 例，在腰 5-骶 1 间 15 例；髓核突出压迫单侧神经根致下 肢疼痛麻痹 20 例，压迫双侧 37 例。两组的一般资料经统计学软件办理， 差别无统计学意义， 具有可比性。 1.2 治疗方法。比较组纯真针刺治疗， 治疗组针刺配合理疗治疗， 两组的针刺方法相同。 详细操作如下： 针刺治疗法：取穴原则：疼痛部位的循经穴、周边部位穴和阿是穴，主选足太阳、足少阳经。主穴双侧肾俞、次 ?s、委中、阿是穴，根据不同椎体病变 取气海俞、大肠俞、关元俞。配穴取双侧腰阳关、秩 边、环跳、风市、阳陵泉、承山、悬钟、昆仑 [3] 。针 刺方法：每次选一侧穴位，双侧交替应用。要求针刺 时室内温度 24-36℃，患者在饭前 1h 或饭后 2h，排空 膀胱，暴露针刺部位，用无菌脱脂棉蘸取 75%酒精进行消毒，针灸针型号 2.5-4 寸，因人而异随机选择。针刺方法为夹持进针法，局部出现酸胀或放电感时为达到最正确针感停止进针，治疗初期可能感觉不灵敏， 医者根据针刺穴位的进针要求，按经验进针。每次留 针 20-30min，之间每 5min 捻转提插一次，每日治疗一次， 10 次一个疗程，歇息 2 天后进入下一疗程。 理疗治疗法：仪器采用电脑版中频透热治疗仪，将电极板置于腰和下肢痛点和麻痹区，采用疏密 波进行，以患者不感觉灼热为度， 每次 20min，2 次/d， 10 次为一个疗程，歇息 2 天后进入下一疗程。两组治疗 3 个月进行疗效评定。 1.3 疗效标准。以患者的临床检查、 自觉症状和平时活动 3 个部分进行评分， 按照 JOA 量表评分 [4] ，总评分 30 分，分值高说明患者状态好。 病情改良率 =（治疗后 -治疗前） /治疗前分值× 100%。痊愈： 患者疼痛消失，活动如常，病情改良率达到 91%以上；显效：患者疼痛有明显缓解，与治疗前比较，病情改良率 70%-90%，平时活动恢复到正常的 60%以上；无效： 未达到上述标准。总有效率 =痊愈率 +显效率。 议论 从结果看，治疗组总有效率 96.77%，比比较组高 约 12%。治疗前两组 JOA 评分无明显差别，治疗后，治疗腰突病理是椎间盘退行性病变，髓核突出，致使 坐骨神经支配的地区疼痛麻痹，组 JOA 评分（ 26.59 3.11）分，比比较组高约 7 分，说明治疗组治疗方法有效。 治疗组采用针刺和理疗相结合的方法，切合标本兼治的原则，针刺取穴以足太阳经、足少阳经为主，主要取环跳、肾俞、阳陵泉等穴，针感直达病所，达到活血行气、补肾强腰之功能，能够松弛肌肉，除去局部致痛炎症， 增加局部血流， 配合理疗的温热效应，缓解对神经根的压力，使突出物回纳 [5] 。针刺的原理是疏通经脉，调随和血，理疗的原理是复生感觉神经，两种方法共同作用，能够通过增加血供改良病变组织营养状况，达到缓解症