腹部手术病人的护理ppt课件[文字可编辑].pptVIP

腹部手术病人的护理 术前护理 ? 护理评估： （一）健康史 现病史、既往史、手术史、用药史、药物过敏史、个人史 （二）身心状况 1. 生理：重要脏器功能（心血管、呼吸、泌尿、神经、血液 系统）、感染情况、体液平衡情况、营养状况、年龄 2. 心理：家庭社会、思想状态 ? 耐受力评估 1. 耐受力良好：外科疾病对全身影响较少，病人全身情况好， 重要器官无器质性病变或处于代偿状态。 2. 耐受力不良：外科疾病已对全身造成明显影响，病人的全 身情况欠佳，或重要器官有气质性病变，功能濒于或已有失 代偿表现。 ? 手术种类 按手术时间分类：择期手术、限期手术、急诊手术。 按手术范围分类：剖腹探查术、附件切除术、全子宫切 除术、次全子宫切除术、全子宫及附件切除术、次全子宫 及附件切除术、子宫根治术等 ? 麻醉种类 ①全身麻醉： 静脉麻醉、吸入麻醉、静吸复合 ②椎管内麻醉： 硬膜外腔阻滞、蛛网膜下腔阻滞、 腰硬联合 ③ 局部麻醉 ：局部浸润、神经丛阻滞 手术前一天护理 一 . 皮肤准备 ①术前一日洗澡、洗头、修剪指甲 ②更换清洁衣服 ③备皮范围：上 - 剑突下（乳房下缘） 下 - 两大腿上 1/3 两侧 - 腋中线 包括会阴部及肛门 （脐部用肥皂水洗净，剃毛时切勿划破皮肤。） 二 . 胃肠道准备 ①饮食：术前 12 小时禁食， 4 小时禁饮 ②清洁灌肠（番泻叶、甘露醇、经肛门灌肠） 三 . 阴道准备 目的：保持阴道清洁，防止术后感染 对象：外阴、阴道手术前；全子宫切除术 前；其他手术，有阴道炎症 方法： 1:5000 高锰酸钾消毒阴道或坐浴（术前 3 日 Bid 或 Qd ） 四 . 睡眠与休息 五 . 其他： 交叉配血、药敏、生命体征等 手术日护理 1. 测量生命体征。 2. 检查各项手术准备工作是否完善。 3. 放置相关导管（如：尿管）。 4. 术前针（阿托品、鲁米那）。 5. 取假牙、眼睛、发卡、首饰等。 6. 术中带药、病历、检查结果（ CT 、 X 线、 B 超、 MRI ）等。 7. 准备麻醉床、备氧、准备心电监护仪。 8. 女性月经来潮患者要延期手术 术中护理 ? 洗手护士 配合医生手术 无菌台面的整理、运作 熟悉整个手术流程 清点纱布、用物 ? 巡回护士 配合麻醉师、医生、洗手护士，提供支持 监护患者（体位、制动、补液、输血）积极配合抢救 按要求处理标本 清点纱布、用物 完成手术护理记录 送患者回病房 手术后护理 ? 基本要求 （ 1 ）密切观察和记录病情变化，及时发现问 题，配合医生的检查，做到及时处理。 （ 2 ）采取多种护理措施，减轻病人的痛苦和 不适，使尽快恢复健康。 （ 3 ）有预见性（预见性护理）防止各种手术 后可能出现的并发症。 （ 4 ）帮助病人解决术后暂时的困难 。 一 . 床边交班 ①了解术中情况，测量生命体征，检查伤口情况等。 ②病人的搬移： 协调、轻柔、保暖、隐私。 二 . 体位 按手术及麻醉方式决定术后体位。 ①全麻在尚未清醒前应设专人守护，去枕平卧，头偏向一侧， 稍垫高一侧肩胸，以免呕吐物、分泌物呛入气管，引起吸 入性肺炎或窒息。 ②蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧 12 小时。 ③硬膜外麻醉者，去枕平卧 6-8 小时。 （腰麻术后宜平卧一段时间，以防头痛。 术后次晨可采取 半卧位 ） 半坐卧位的优点 ? ①有利于腹腔引流。 ? ②使腹壁肌肉松弛，降低切口张力，减轻疼痛。 ? ③腹腔脏器下移，有利于深呼吸，增加肺活量， 减少肺不张情况的发生。 ? ④尿道口正处于膀胱最低位，减少膀胱残余尿量， 从而减少尿路感染因素。 ■ 无论哪种卧位，当麻醉消失，病人清醒后，应 协 助病人勤翻身，至少每 2 小时翻身一次，减少粘连 机会。 三 . 严密观察生命体征 注意观察病人的面色、神志、表情、 生命体征变化 ，每 15~30 分钟巡视一次