动脉采血技术PPT课件[文字可编辑].pptVIP

动脉采血技术 目 的 ? 抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼 吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二 氧化碳潴留的最好方法 ? 急救时动脉给药 ? 对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗 提供依据；指导呼吸机参数的调整 适应症 ? 各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能 障碍者；呼吸衰竭的患者，使用机械通气 者 ? 抢救心、肺复苏后对患者的继续监测 动脉采血常用的部位 ? 理论上讲全身任何部位动脉均可，理想的 部位应是表浅易于触及、穿刺方便、体表 侧支循环较多、远离静脉和神经的动脉 ? 通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背 动脉，婴幼儿也可选择头皮动脉，首选桡 动脉（桡动脉的体表投影：从肘窝中点远 侧 2cm 处，至桡骨茎突前方的连线，为桡动 脉的体表投影，此位置表浅， 仅覆以皮肤 和浅深筋膜，可在体表触及其搏动 ? 优势 ：位于体表暴露部位，易触及、易定位， 周围无重要组织，深面为桡骨，易于压破 止血，前臂及手部侧 支血流丰富，有利于 桡动脉穿刺定位 ? 根据病情取平卧位或半卧位，将腕部伸直 或外展掌心向上，手自然放松，放在毛巾 卷上并保持过伸位，操作 者左手食指、中 指，定点距腕横纹一横指（ 1-2cm ）、距外 侧 0.5cm 处以搏动点明显部位为准，在食指 边的动脉搏动处；或以桡骨茎突为基点， 向尺侧移动１ｃｍ，再向肘的方向移动０ . ５ｃｍ为穿刺点。 ( 桡动脉在该部位的分支 较少 , 走行较直且相对表浅 ) 桡动脉穿刺方法 ? 斜刺 : 逆动脉血流方向穿刺 , 角度与皮肤表面呈４５－６０℃ ; 用以消 毒的手指触桡动脉搏动的准确位置 , 使动脉恰在手指的下方 , 在食指 下的动脉搏动处进针 . ? 直刺 : 采桡动脉时 , 食指、中指在桡动脉搏动最明显处纵向两侧相距 约１ｃｍ固定桡动脉，示、中指都能摸到桡动脉的搏动，中间是搏 动最明显处，注射器在中间垂直进针０ . ５－１ｃｍ，见回血后固定 针头，血抽至１－２ｍｌ后拔针，局部用无菌棉签按压５－１０ｍ ｉｎ ( 针头进入动脉后常引起血管收缩，不能即刻见回血，需稍等片 刻方可见回血，不要急于进退针头，以免造成穿刺失败 ) 肱动脉的穿刺方法 ? 肱动脉的解剖位置：是臂部的动脉主干，在臂上部肘窝处。 ? 体表投影：上肢外展 90 ℃ , 掌心向上时从锁骨中点至肘前横纹中点远侧 2cm 处的连线即是肱动脉的体表投影 肱动脉穿刺操作要点 ? 病人平卧或半卧位，上肢伸直略外展，手心朝上，肘关节下可垫一软枕，使病 人舒适伸直，穿刺点在肱二头肌内侧沟肱动脉搏动最明显处斜刺进针 ? 十字交叉法 以肘横纹为横轴，肱动脉搏动为纵轴交叉点 0.5cm 为穿刺点在搏 动明显处垂直进针 股动脉的定位 ? 解剖位置：股动脉是下肢动脉的主干，在腹股沟韧带中点的深面入股三角。在 股三角内，股动脉先位于股静 脉的外侧，逐渐从外侧跨到股静脉的前方，下行 入收肌管，再穿收肌腱裂孔至腘窝，易名腘动脉。股动脉在腹股沟中点处位置表 浅，可摸到搏动，是临床上急救压迫止血和进行穿刺的部位。 ? 股动脉的体表投影：在大腿稍屈和外展外旋位置时，由腹股沟中点到内收肌结 节绘一直线，该线的上 2 ／ 3 是股动脉的表面投影线。 ? 优点：股动脉管腔粗大，搏动感强，易于采取 ? 弊端：解剖位置深、不宜扪及，周围有股静脉和股神经，操作不慎可伤及，不 宜有效压迫止血，侧支循环欠 佳，清醒患者不愿脱衣配合护士采血 定位：股动脉穿刺须遮挡病人，脱去内裤，患者取仰卧位，充分暴露腹股 ? 沟，将穿刺一侧大腿稍向外展外旋，小腿 屈曲成 90 ℃角，成蛙式。 股动脉穿刺 ? 穿刺要点：患者取半卧位，下肢伸直略外展，必要时臀下垫小枕，触摸股动脉 搏动，在腹股沟韧带中点下方 1-2cm 股动 脉处，或耻骨结节和髂前上棘连线的 中点，以搏动点最明显处为穿刺点，食、中指放在股动脉两侧，食、中指都应 摸到股动脉搏动，两指中间５是穿刺点，右手持注射器与皮肤呈 90 ℃或 45 ℃进 针，见回血后右手固定穿刺针的深度和方向，左手以抽取血液，血至 1.5 －２ 毫升拔针，局部用无菌纱布加压止血５－１０分钟，将针头插入橡皮塞并将抗 凝济与血混匀后送检。 足背动脉定位 ? 解剖位置；在踝关节前方行于躅长伸肌腱和 趾长伸肌腱之 间，位置表浅，易于体表摸到其搏动，主干 继续沿 躅短伸肌 内缘和深面前行。 ? 定位：足背动脉搏动最明显处在足背内、外 踝连线的中点