感染的一般概念[文字可编辑].ppt

第一节 感染的一般概念 ? 病原微生物 病原体 (pathogen) (Pathogenic ： 寄生于生物 microorganism) ( 包括人 ) ，或 机体 ? 并引起疾病的微生物 感染 一定条件下相互作用而引起的病理过程。（感 (infection) ，又称传染 ： 机体与病原体在 ? 染不是疾病的同义词！） 传染病： 由其它致病因素引起的疾病在本质上是有区别 由有生命力的病原体引起的疾病，与 的。 a 1 一、感染的途径和方式 1. 感染的途径 2 ．感染的部位及方式 二、 微生物的致病性 1. 细菌的致病性 2. 病毒的致病性 3. 立克次体致病性 4. 真菌的致病性 5. 寄生虫的致病性 三、传染后的表症 a 2 一、感染的途径和方式 ? ? 外源性感染： 来源于宿主体外的感染，主要 来自病人、健康带菌 ( 毒 ) 者和带菌 ( 毒 ) 动、植 物。 内源性感染： 当滥用抗生素导致菌群失调或 某些因素致使机体免疫功能下降时，宿主体 内正常菌群引起的感染。 1. 感染的途径： 呼吸道感染、消化道感染、创伤 感染、接触感染、垂直传播 a 3 2. 感染的部位及方式 病原体侵入机体的途径： a ）绝大多数病原体不能穿过完整的皮肤，而是通过机体 的自然开口 、皮肤表面的创伤裂口，或通过导管、静 脉注入或外科切口等医源性的途径，进入机体内部。 b ）极少数能穿过皮肤 ( 如血吸虫、钩虫 ) ； c ）有的能穿过粘膜 ( 如脊髓灰质炎病毒、麻诊病毒 ) ，然 后通过血循环达到特定组织部位、造成病变；有的 ( 如 白喉杆菌 ) 能附着在粘膜上生长繁殖形成局部病灶，产 生毒素，引起各种症状。 a 4 病原体侵入人体后寄生和造成病变的 方式： 细胞外感染 细胞内感染 兼性细胞内感染 专性细胞内感染 某些细菌、真菌、弓形体被吞噬细胞吞噬后不被杀死，反而 在细胞内增殖，称为 兼性细胞内感染 ； 所有的病毒、立克次氏体、衣原体及少数细菌和原虫只能 在靶细胞内增殖，它们必须存在于细胞内才能引起感染， 为 专性细胞内感染 。 a 5 二、微生物的致病性 1. 细菌的致病性： 细菌的致病性是对特定宿主而言， 能使宿主致病的为致病菌，反之为非致病菌，但二 者并无绝然界限。 条件致病菌 (opportunistic pathogen) 或机会致 病菌 ： 在一般情况下不致病，但在某些条件改变的特 殊情 况下可致病！ 侵袭力 病原菌致病力的强弱 毒力 毒素 a 6 毒力 ： 又称 致病力 （ pathogenicity ），表示病 原体致病能力的强弱。对细菌性病原体来说， 毒力就是菌体对宿主表的吸附，向体内侵入， 在体内定居、生长和繁殖，向周围组织的扩散 蔓延，对宿主防御功能的抵抗，以及产生损害 宿主的毒素等一系列能力的总和 。 1 ）侵袭力 (invasiveness) ： 病原菌突破宿主防线， 并能于宿主体内定居、繁殖、扩散的能力，称 为侵袭力。 ? ? ? 吸附和侵入能力； 繁殖与扩散能力； 对宿主防御机能的抵抗能力 a 7 （ 1 ）吸附和侵入能力： 粘附于宿主的呼吸道、消化道及泌尿生殖道粘膜上皮细 细菌通过具有粘附能力的结构如革兰氏阴性菌的菌毛 胞的相应受体，于局部繁殖，积聚毒力或继续侵入机体 内部。 淋病奈瑟氏球菌： 面而不被尿液冲走； 菌毛可使其吸附于尿道粘膜上皮的表 变异链球菌、乳杆菌： 牙齿表面粘连成菌班，造成龋齿。 ? ? 在原处生长繁殖并引起疾病： 侵入细胞内生长繁殖并产生毒素，使细胞死亡，造成溃疡： 霍乱弧菌（ Vibrio ） 痢疾志贺氏菌（ Shigella ddysenteriae ） ? 通过粘膜上皮细胞或细胞间质侵入表层下部组织或血液中 进一步扩散： 溶血链球菌（ Streptococcus haemolyticus ） a 8 a 9 （ 2 ）繁殖与扩散能力： 通过水解性酶类，使组织疏松、通透性增加，有利于 病原菌扩散。 ? 透明质酸酶 （ hyaluronidase ） : 旧称 “扩散因子” （ spreading factor ） , 可水解机体结蒂组织中的透明质酸， 引起组织松散、通透性增加，有利于病原体迅速扩散， 因而可发展成全身性感染。 Streptococcus ( 链球菌属 ) 、 Staphylococcus ( 葡萄球菌属 ) 和 Clostridium （梭菌属）的 若干种可产此酶。 a 10 ? 链 激 酶 (streptokinase) ： 又 称 血 纤 维 蛋 白 溶 酶 （ fibrinolysin ） , 能激活血纤维蛋白溶酶原（胞浆素 原），使之变成血纤维蛋白溶酶（胞浆素），再由后 者把血浆中的纤维蛋白凝块水解，从而有利于病原体 在组织中的扩散 。 Streptoc