发生输液反应时的应急预案及处理[文字可编辑].pptVIP

输液反应的应急预案及处理 常见的输液反应的原因与机制如下： ? （三）、防治措施 1 、发现上述问情况，立即停止输液。 2 、输液时应注意滴注速度不宜过快，液量不可过多，对患 心脏 病 、老年及儿童患者，尢须特别注意。 3 、如出现 急性肺水肿 症状，须立即使病人端坐，两腿下垂，以 减少 静脉回流，减轻声心脏负担。 4 、 加压给氧 ，可使 肺泡 内压力增高，减少肺泡内毛细血管漏出 液的产生，同时最好使氧气温通过 20%--30% 酒精 湿化后吸入。 因酒精能降低肺泡泡沫的 表面张力 ，使泡沫破裂消散。从而改善 肺部气体交换，迅速减轻 缺氧症状 。 5 、视病情给镇静剂和扩张血管药物，及 洋地黄 等 强心剂。 6 、必要时进行 四肢轮扎 ，用 止血带 或血压剂袖带作适当加压， 以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过，并每隔 5-10 分钟轮流放松 一个肢体上的止血带，可有效地减少 静脉回心血量 。止血带的解 除应逐渐进行。此外，静脉放血 200ml-300ml 也是减少静脉回心 血量的一种最直接的方法，但 贫血 病人禁用。 常见的输液反应的原因与机制如下： 三、 静脉炎 1 、原因 静脉炎是由于长期输注浓度过高、剌激性较强的药液，或静脉内放置刺激性 大的塑料管时间太长，而旨起局部静脉壁的化学炎性反应，也可因在输液过 程中， 无菌操作 不严，引起局部静脉的感染。 2 、症状 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有 畏寒、发热等全身症状。 3 、预防 以避免感染，减少对血管壁的剌激务原则。严格执行 无菌技术操作 ，对血管 有剌激性的药物如四环素，氢化可的松等，应充分稀释后应用，并防止药物 溢出血管外，同时，要有计划地更换注射部位，以保护静脉。 4 、治疗 （ 1 ）患肢抬高并制动，局部用 95% 的酒精或 50% 的 硫酸镁 行热湿敷。 （ 2 ）超短波治疗。 （ 3 ）用中药如 意金黄散 外敷。用大黄、 黄柏、姜黄 、白芷各 150g ，天南星、 陈皮、苍术、厚朴、甘草各 60g ，天花粉 300g, 将药研成细末，用醋调成糊状， 局部外敷，每日 2 次。（本方有清热、除湿、疏通气血、止痛、消肿作用外 敷后病人有清凉舒适感，起止痛、消炎作用）。 （ 4 ）如有合并感染，视病情给 抗生素 治疗。 常见的输液反应的原因与机制如下： ? 四、 空气栓塞 1 、原因 空气栓塞是输液时空气未排尽， 橡胶管 连接不紧有漏缝或加压输液输血 无人在旁看守时，可能发生的危险并发症。进入静脉的空气，首先被带 到右心房，再进入右心室，如空气量少，则被右心室压入 肺动脉 ，并分 散到肺小动脉内，引起严重缺氧，可立即导致死亡。 2 、症状 病人感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重 紫绀 ，听诊 心前区 ， 可闻及响亮地的、持续的 水泡声 。 3 、预防 输液时避孕药须反空气排尽。如需加压输液时，应严密观察，不得离开 病人。 4 、治疗 （ 1 ）、立即置病人于 左侧卧位 和头低足高位，此位置在吸气时可增加肺 内压力，以减少空气进入静脉。左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的 下部，气泡则向上飘移动右心室，壁开肺动脉入口，由于心脏跳动，分 次少量进入肺动脉内。 （ 2 ）、 氧气 吸入 【应急预案】 ? ? ? ? ? ? ? 1. 立刻停止输液或者保留静脉通路，改换其余液体和输 液器。 2. 报告医生并遵医嘱给药。 3. 情况严峻者就地抢救，必要时行心肺复苏。 4. 记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 5. 及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理 部。 6. 保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同 时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 7. 患者家属有异议时，立刻按有关程序对输液器具进行 封存。 【处理流程】 ? 立刻停止输液 → 更换液体和输液器 → 报 告医生 → 遵医嘱给药 → 就地抢救 → 观察生命 体征 → 记录抢救过程 → 及时上报 → 保留输液 器和药液 → 送检。 谢谢！