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化疗常见的不良反应 及护理 目标： 不良反应 护理措施 胃肠道反应 症状：如厌食、恶心、顽固性呕吐、腹 痛、腹泻，出现反应的时间、程度与病人 体质有关 , 大多数病人在用药后 3~4h 出现 , 因 此 , 我们应密切观察。 护理措施： 1 、恶心、呕吐时采取舒适卧位，鼓励病人深呼吸，发生 呕吐时仰卧，头侧向一边，鼓励病人漱口，注意口腔 清洁。 2 、遵医嘱给予抗呕吐药物，如格拉司琼、昂丹司琼，胃 复安、西咪替丁等。 3 、给予心理支持，采取听音乐，广播或与亲友聊天等方 式分散注意力。 4 、及时去除呕吐物，保持环境清洁、安静，无异味。 5 、告知患者化疗前后不要大量进食，饮食宜清淡，餐后 1-2 小时应坐起休息，不要立即卧床。 6 、在化疗期间或稍后即进食高能量、易消化的食物是最 合适的，而在没有进行化疗期间饮食要适量，以免被 肿瘤细胞吸收，而促进肿瘤细胞增长。 7 、多食流质或半流质食物。化疗后绝大多数患者恶心、 呕吐等消化道症状，此时给予流质或半流质饮食，能 减少食物在胃中滞留的时间，从而减轻病人消化道负 担。 8 、少吃多餐。化疗后因受损的机体修复较正常人需要更 多的能量，患者食欲不佳，就要求一日多餐的进食方 法。 9 、加强补血饮食。如适量进食红枣、红皮花生、胡萝 卜等，也可进行中药调理。 10 、不宜吃性热低毒的食物。患者不宜进食牛肉、 羊 肉、狗肉及煎炸食品。进食食物以蒸、煮为好。因 为以上食物热量太高，进食后会加快肿瘤细胞的增 长。 11 、建议用酸奶代替牛奶，并且长期食用。因为酸奶比 牛奶营养价值更高，其营养成分更加容易吸收，而 且其中含有阻断致癌物质，防癌的作用，更适合于 癌症患者。 食用时要注意： 1 、不要加热 2 、不可空腹食用 3 、不 可与抗生素同服。 流质 食物 是一种食物呈液体状态、在口腔内能融 化为液体，比半流质饮食更易于吞咽和消化，是 无刺激性的食物。如：稀饭、蛋花汤、蒸蛋羹、 牛奶冲鸡蛋、牛奶冲藕粉、豆浆、鲜果汁、菜水、 西红柿汁、清肉汤等。 半流质 食物 是介于软饭和流质之间的饮食，易咀 嚼便于消化，常用的半流质食物有：肉松粥、汤 面、馄饨、肉末、菜泥、蛋羹和小汤包子等。 骨髓抑制 化疗药物杀伤 肿瘤细胞 的剂量与 损害骨髓 的 剂量差异很小，因此，对接受化疗的病人应密切 观察骨髓抑制征象。其特征为：血细胞减少。遵 医嘱定时为病人进行血细胞计数和骨髓检查，当 白 细 胞 低 于 4 × 1 0 9 / L ， 血 小 板 计 数 下 降 至 100 × 10 9 /L 时，除停止化疗外，应予以保护性隔 离，并采取预防并发症的措施。 护理措施： 1 、为患者创造一个空气清新、整洁的环境，绝对禁 止病人与传染性患者相接触，防止交叉感染严格 无菌操作，病人一切用物经灭菌处理后方可使用。 2 、预防呼吸道感染，病房用紫外线空气消毒每日 1 次， 消毒液擦地每周 2 次。保持室内适宜的湿度及温度。 3 、观察病人任何部位有无出血倾向，如牙龈，鼻子出 血，皮肤瘀斑，血尿及便血等。鼻粘膜及口唇部可 涂石蜡油防止干裂，静脉穿刺注射完毕压迫针眼 5 分 钟，严防利器损伤病人皮肤。 粘膜反应 某些化疗药物的毒性亦表现在粘膜上， 尤其是大剂量应用时常引起严重的口腔炎、 口腔糜烂、坏死。对此，我们首先要有预 防措施，口腔炎发生后给予及时、合理的 治疗和护理。 护理措施： 1 、化疗期间应嘱病人多次饮水，一般每天保证在 1500ml 左右，以减轻药物对粘膜的毒性刺激。 2 、保持口腔清洁，给予 1% 雷夫诺尔或 4% 苏打水漱 口，一日 4 次。 3 、口腔炎发生后应改用 2% 雷夫诺尔和 1% 双氧水交 替漱口，并给予西瓜霜等局部治疗。 4 、给予无刺激性饮食，因口腔疼痛而致进食困难 者给予 2% 普鲁卡因含漱，止痛后再进食。 皮肤反应 大约有 50% 的病人在化疗中出现不同 程度的皮肤反应，轻者皮肤干燥，色素沉 着；重者全身瘙痒重者形成斑丘疹，有渗 出液或水泡；甚至发生剥脱性皮炎。 护理措施： 1 、轻者局部皮肤可用温开水洗净涂肤轻 松软膏。 2 、重者可涂龙胆紫以防破溃感染，对发 生剥脱性皮炎者，应采取保护性隔离， 局部涂氧化锌软膏，红外线照射每日 2 次。 脱发 脱发常见于阿霉素、更生霉素、环磷 酰胺的反应，是化学药物较易破坏分裂较 快的细胞所致，主要如：皮肤、毛发等。 病人因头发大量脱落甚至秃发而精神苦闷， 不愿参加社交活动。 护理措施： 1 、向病人解释因身体外表变化而引起的心理反应 是正常的，化疗时，身体出现的某些变化是暂 时的，应让病人了解这一可逆性反应，化疗后 头发可以再生。 2 、化疗前头颅置冰帽或一严紧的充气止血带，用 药结束 10min 后除去此带，采取这种措施可减轻 脱发。 3 、鼓励