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医疗信息平台 应用系统设计方案 目 录 1、 总体设计方案 3 1.1 总体设计原则 3 1.1.1 建设原则 3 1.1.2 建设策略 4 1.2 建设目标与内容 4 1.2.1 建设目标 4 1.2.2 建设内容 7 2、 项目建设方案 9 2.1 应用系统设计 9 2.1.1 内部统一门户系统 9 2.1.2 内部控制系统 16 2.1.3 基础信息管理系统 23 2.1.4 医保业务基础系统 33 2.1.5 支付方式管理系统 42 2.1.6 医疗服务价格管理系统 46 2.1.7 信用评价管理系统 54 2.1.8 跨省异地就医管理系统 61 2.1.9 药品和医用耗材招采管理系统 72 2.1.10 公共服务系统 85 2.1.11 基金运行及审计监管系统 110 2.1.12 医疗保障智能监管系统 122 2.1.13 运行监测系统 129 2.1.14 宏观决策大数据应用系统 134 1、总体设计方案 1.1 总体设计原则 1.1.1 建设原则 医疗保障信息平台建设项目应明确目标， 找准方向，把握重点，规范有序开展工作。 在项目建设过程中，要着重把握好以下建设原则： （一）统筹规划，分步推进 为避免信息孤岛、重复建设等现象，医疗保障信息平台建设需进行 “自上而下 ”的顶 层规划设计，进行合理有序布局；通过 “统一领导、统一规划、统一部署、统一标准 ”的 统筹指导建设，集约管理，节约投资。同时，遵循 “自下而上 ”的项目操作原则，立足现 行管理体制与制度建设，打好基础，确立方向，稳步推进，均衡发展，实现项目落地， 并为下一步制度完善、管理提升留有空间。 （二）需求导向、务求实效 以医保各部门间信息共享与业务协同作为原始需求驱动， 进行医保基础平台的规划 建设。再以此为基础，逐步拓展数据资源与数据资源服务能力，进一步进行医保大数据 分析挖掘等高级应用，完善与丰富贴近实战的大数据应用服务，从而形成良性循环，并 尽快体现出阶段性效果。 （三）统一协同，资源共享 统一管理、统一规划，就必须有一套统一的标准规范作为基础支撑。标准与规范应 向上符合国家的标准与规范，向下规范医保行业业务范围内大数据建设与应用。遵循统 一的标准，各相关职能部门根据权限的不同，共享信息资源。同时，各级医保管理部门 共同参与，既能保障数据同步，也有利于实现信息共享和协同工作，实现资源的集约化 管理。 （四）整合共享，协作高效 突破区域、部门之间的界限和体制性障碍，充分整合基础设施资源和智能终端获取 的信息资源，通过医疗保障信息平台建设推进跨部门、跨领域的信息化协同共享，增强 医疗保障的效