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2013年中西医结合内科考试大纲与细则修订表 页码 问题 修订 7 单元5细目2少阴兼变证 改为“少阴病兼变证” 23 “注”第2条 将“《方剂学》教材”改为“《细 则》” 34 药理学单元2细目6标题 改为“化学治疗药物” 34 传染病学单元1总论 改为“传染病学总论” 34 1.2.增加要点 增加“ 4.近几年所发传染病中中医 认识，考试科目为2 35 单元2细目4至细目6要点6 改为“诊断与鉴别诊断” 37 医学心理学单元4细目2要点11 改为“神经症性障碍的临床特征与 常见症状” 41 单元1细目5要点2,考试科目调整 将考试科目由“ 3”改为“ 3、4” 42 单元1细目8要点5,考试科目调整 将考试科目由“ 3”改为“ 3、4” 42 单元2细目2要点3,考试科目调整 将考试科目由“ 3”改为“ 3、4” 49 单元5细目1要点5,考试科目调整 将考试科目由“ 3”改为“ 3、4” 49 单元5细目3要点1、2，考试科调整 将考试科目由“ 3”改为“ 3、4” 50 单元5细目6要点1,考试科目调整 将考试科目由“ 3”改为“ 3、4” 57 单元10细目2要点4，考试科目调整 将考试科目由“ 3”改为“ 3、4” 57? 58 单元10细目5、6、7、 9要点2，考试 科目 医学全在线，搜集整，理 将考试科目由“ 3”改为“ 3、4” 130 要点3之2.葛根黄苓黄连 汤 改为“葛根黄苓黄连汤证” 241 中药学单元15细目1要点4标题 改为“活血化瘀药的使用注意事 项，， 540 要点3之1.第二行“ aVF” 改为“ aVR 690 单元1细目1要点2的3.小标题以下各小 标题顺序号错误 改为4.寒饮伏肺，以下依次顺序排列 823 单元2细目8要点5（二）2.（3）标题 改为“静息型心绞痛” 924? 925 单元3细目8要点4的2、3、4三个小标 题 内容 改为：2.血、尿淀粉酶测定血 淀粉酶 起病后6至12小时开始升高，12至 24小时达到高峰，一般持续3至5 天后下降，超过500U （Somogyi法）即 有确诊价值。尿淀 页码 问题 修订 粉酶升高较晚，下降较慢，持续1至 2周，超过 256U（Winslow法）或 500U（Somogyi法）提示本病，但受患 者尿量的影响。淀粉酶的高 低不一 定反映病情轻重，岀血坏死型胰腺炎 淀粉酶值可正常或低于正常。其他急  腹症也可有升高，但一般不超过正常 值2倍。 胰源性腹水和胸水中的淀粉酶亦明 显升高。 1.血清脂肪酶测定 此酶升高较晚，起病24至72小时 开 始上升，持续7至10天，急性胰腺 炎时常超过1.5U (Cherry-Crandall) ，对就诊较晚的 患者有诊断价值，特异性也较高。 1.其他标志物 组织损伤和炎症的非特异性标志物， 有助于评估与监测急性胰腺炎的严 重性，女口 C反应蛋白、白细胞介素 -6(IL -6hCRP250mg/L 提 示广泛的胰腺坏死。 1024 单元6细目1要点7的(八)1.⑴标题 改为“糖尿病酮症酸中毒” 1034 单元6细目3要点1血脂异常的发病机制 下 内容医学全,在线.搜集.整理 改为： 1.获得性因素 1.高脂饮食：饮食中的脂肪含 量过多是引起血脂异常症 的常见原因。每日饮食中 的胆固醇从200mg增至 400mg时，可使TC水平 上 升 0.13mmol/L(5mg/dl)。 如果饱和脂肪酸的热量达 到饮食总热量的14%, TC 可升高 0.52mmol/L (20mg/dl)。 1.体重增加：原发性肥胖和以 页码 问题 修订 肥胖及胰岛素抵抗为特征的代谢综 合征是血浆TC和TG升高的常见 原 因。肥胖时，肝脏合成的 LDL和TC 增加，而LDL受体的功能被抑 制。 增龄：血浆TC随增龄而升 高。老年人的机体分解代谢 下降，LDL受体活性降低。 另一方面，体内胆酸的合成 随增龄而减少，肝内 TC含 量增加，后者又进一步抑制 LDL受体的活性。 雌激素缺乏：雌激素增加 LDL受体表达，促进 LDL分 解。绝经后女性因雌激素缺 乏而致血浆TC升高。 药物：长期应用糖皮质激素 后，VLDL和LDL的生成增多， 血浆TC和TG升高。噻嗦类 利尿剂和P受体阻滞剂亦 可导致血脂异常。 不良生活习惯：摄入大量单 糖可增加胰岛素分泌，促进 TG和VLDL合成，诱导脂蛋 白脂酶抑制因 子apo-CIII 基因的表达，后者抑制 脂 蛋白脂酶的活性，减慢 TG 的分解，弓I起高TG血症。 酒精抑制脂肪酸氧化，增加 TG的合成。吸烟可通过降低 脂蛋白脂酶活性而使血浆 TG升咼。运动增加脂蛋白脂 酶活性，降低血浆TG,升高 HDL;长期的体力锻炼还可促进TG的清除。相反，体力活动过少者易发生血脂异常症。 2.先天性因素 脂蛋