病理生理学肝功能不全1.pptxVIP

肝功能不全病理生理学教研室病例:患者，男，48岁，不睡，有时大声哭叫，打骂家人，家人疑患者为精神病，要求住精神病科治疗。既往史：7年前发现有慢性肝炎。未愈。体检发现：极不合作, T37.9℃，心率 96次/分，血压90/60mmHg，肝病面容，巩膜、皮肤黄染，面部及上胸部有数个蜘蛛痣，大小鱼际发红，腹呈蛙腹状，腹壁静脉曲张，有明显移动性浊音，肝、脾触诊不满意，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：RBC：4.2×1012/L, Hb110g/L, WBC 5.0×109/L，分类正常，HBAg(+) ,血清胆红素65mmol/L，白蛋白14.4g/L 球蛋白39.6g/L 血氨140?g/dL。住院当日突然呕血约150ml，血为暗红色、有血块、经止血不再呕血，但病人出现意识模糊，言语错乱，继之昏迷。经乳果糖灌肠、静滴精氨酸，鼻饲左旋多巴，2天后神志恢复。给予足够热量，高维生素，低脂肪饮食，限制水、钠摄入量、病情逐渐稳定。治疗是否合适？诊断？第一节各种病因肝脏细胞严重损害代谢、分泌、合成、解毒、免疫功能发生严重障碍机体可出现黄疸、出血、感染、肾功能障碍及脑性脑病等临床综合征。肝功能不全(Hepatic insufficiency)肝功能衰竭(hepatic failure ) 肝脏疾病的常见病因生物性因素: 寄生虫、钩端螺旋体、细菌、病毒。化学性因素: 如四氯化碳、氯仿、磷、锑、砷剂 等，抗