病理生理学凝血与抗凝血平衡紊乱.pptxVIP

第十二章 凝血与抗凝血平衡紊乱本 章 内 容一、正常机体凝血和抗凝血的平衡二、弥散性血管内凝血（DIC）**（一）DIC的原因（二）DIC的发生机制（三）影响DIC发生发展的因素（四）DIC的功能代谢变化（五）DIC的分期和分型（六）DIC防治的病理生理基础一、正常机体凝血和抗凝血的平衡动态平衡凝血抗凝血凝血系统局部止血出血抗凝系统纤溶系统防止凝血过程的扩大，保证正常的血液循环凝血系统三个阶段：1、凝血因子FⅩ激活成FⅩa （凝血酶原激活物的形成）2、凝血酶原（FⅡ）激活成凝血酶（FⅡa） （凝血酶的形成）3、纤维蛋白原（Fbg）转变成纤维蛋白（Fbn） （纤维蛋白的形成）KPK胶原HKⅫ ⅫaⅪⅪa纤维蛋白原纤维蛋白单体ⅩⅢ Ca2+ 稳定的纤维蛋白接触激活酶性激活外源性凝血系统ⅫaⅩa内源性凝血系统TF Ⅶa Ca2+ Ⅶ 选择通路Ca2+ⅨⅨ Ⅸa Ⅷa PL+Ca2+ 传统通路Ⅹa Ⅴa PL+Ca2+ ⅩⅩ凝血酶原激活物凝血酶原凝血酶抗凝血系统 细胞抗凝系统（1）血管内皮细胞（VEC）（2）单核巨噬细胞系统（3）肝脏（肝细胞，kuffer细胞）： 合成抗凝物质AT-Ⅲ，PC，Plg 灭活凝血因子Ⅸa，Ⅹa，Ⅺa等 体液抗凝系统(起主要作用)TFPI（tissue factor pathway inhibitor）丝氨酸蛋白酶抑制物（AT-Ⅲ）蛋白C系统肝素组织因子途