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病理生理学 Pathophysiology; 一.酸碱平衡的常用检测指标二.代谢性酸中毒;一.酸碱平衡的常用检测指标;1.pH值;2.PaCO2;3.BE-碱剩余(base excess);+BE:碱剩余 -BE:碱缺失;4.SB-标准碳酸氢盐(Standard bicarbonate);5.AB-实际碳酸氢盐（Actual bicarbonate） ; 正常时因PaCO2为40 mmHg，故AB＝SB。; 若AB SB 反映PaCO2 40 mmHg，过度通气 PaCO2↓（呼碱时原发性↓ ，代酸时继发性↓) 。;6.AG-阴离子间隙（Anion Gap） ;二.代谢性酸中毒（Metabolic Acidosis） ;（二）代酸的分类; 2.AG正常血氯增多型代酸 ???碱、碱被稀释、消耗碱 → 碱缺失。;原因和机制　　1.酸性物质产生过多（1）乳酸酸中毒：（Lactic Acidosis）  可见于各种原因引起的缺氧，其发病机制是缺氧时糖酵解过程加强，乳酸生成增加，因氧化过程不足而积累，导致血乳酸水平升高。这种酸中毒很常见。;（2）酮症酸中毒：（Ketoacidosis） 是本体脂大量动用的结果。 酮体包括丙酮、β－羟丁酸、乙酰乙酸，后两者是有机酸，导致代谢性酸中毒。这种