石膏固定术与护理.pptx

石膏固定术后的护理;学习目标;石膏固定的概述; 使用石膏绷带包扎后，石膏和水发生化学反应，逐步硬化并放出热量，这是患者肢体有灼感，但灼热感过后病人又会因石膏未干而感到湿冷，这些都是正常现象，对肢体不会有任何影响，要解除疑虑，固定后不要随意乱动，以免影响固定效果。在临床上常用的有高分子夹板和普通石膏两种材料。 ;高分子夹板和普通石膏的区别 高分子夹板：传统石膏的替代品、固化时间短、强度高、透气、易拆除、x线透视效果好。 普通石膏：不透气、不透x线、怕水. ;临床特点的对比表;高分子夹板的使用方法 1、根据不同的部位，选用相应的规格。 2、打开包装，取出夹板，在常温水中浸没5-6秒并挤压2-3次。 3、取出后挤去或用干毛巾除去多余水分。 4、把夹板覆盖在需要固定的部位，用绷带缠绕即可。 5、根据需要进行塑形。;石膏固定术的适应症;2、畸形预防、矫正治疗畸形，先天性髋关节脱位的维持固定 3、炎症局部制动，减轻或消除患肢的负重，以保护患肢。 4、成形术后固定，以保持肢体的特殊位置;石膏固定术的禁忌症;石膏固定的操作步骤; 两手互相配合，因石膏易于成形，石膏绷带的包扎必须在成形前数分钟内完成，否则可减低石膏固定效果。有创面者立将创面的位置标明，以备开窗。; 绷带基本缠绕方法 环形包扎法 螺旋形包扎法 螺旋反折包扎法 “8”字形包扎法 反回包扎法 ;二、肢体位置 一般肢体应固定在关节功能位。肩关节—外展75~9 0°、前屈 15~30°、不旋转肘关节—90°屈曲腕关节—15~30度背屈、稍尺偏髋关节—外展10~20°、屈曲10~15°、无旋转膝关节—伸直或屈曲5~10 °踝关节—90°中立;几种常用的石膏类型;4、石膏背心：第二胸椎至第三腰椎之间的脊柱损伤、结核或脊柱融合术后。固定范围：前面起自胸骨柄，下至耻骨联合；后面起自肩胛骨下角，下至骶骨中部；侧面起自腋下8cm，下至股骨大转子 5、髋人字型石膏：适用于髋部大腿部骨折的病人，另外在某些矫形术后，如股骨截骨术、髋关节融合术、髋关节病灶清除术;石膏托;髋人字石膏;石膏固定术后的常见并发症;前臂筋膜间室; 2、神经损伤: 以腓总神经，尺神 经，桡神经较易发生受压损伤，故行石膏固定时，腓骨头、颈部与肘后及后上方均应加以软垫。 3、坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染为长期卧床的三大并发症。 4、压迫性溃疡 多因石膏包扎压力不均，石膏变形，一般病人表现为：局部持续性疼 ; 痛不适，溃疡形成及组织坏死后，石膏局部有臭味及分泌物，应及时开窗检查。 5.化脓性皮炎 固定部位皮肤不洁、有擦伤或软组织挫伤或因局部压迫而出现水泡，因此，应将肢体清洁干净，一般不需剃毛，突出部位加以衬垫，如有伤口则更换敷料。 ;6、骨质疏松 大型石膏固定后，由于范围广、时间长，导致废用性骨质脱钙，骨质疏松、泌尿系结石，不利于骨折愈合及骨折修复，因此应每日做肢体按摩及各关节活动锻炼。 7、肌肉萎缩（废用性） 神经感受器刺激少，因而神经的离心性冲动降低，造成局部组织的血液供应和物质代谢降低。; 8、关节僵直 肢体长时间固定而不注意功能锻炼时，静脉和淋巴回流不畅，患肢组织中浆液纤维渗出物和纤维蛋白沉积，使关节内外组织纤维性粘连，同时由于关节囊及周围肌肉的挛缩，关节活动可有不同程度的障碍。 ; 9. 石膏综合征 常见于石膏背心固定术后的病人，发生以急性胃扩张为主要特征的一系列生理改变。其原因⑴肠系膜上动脉压迫十二指肠横部⑵脊柱腹部手术刺激神经及后腹膜引起神经反射性急性胃扩张⑶过度寒冷、潮湿，也可导致胃肠功能紊乱。应注意：⑴包扎时不宜过紧，上腹部应留空隙⑵脊柱不宜伸展过度⑶促; 进石膏快干⑷腹部热敷⑸少量多餐，进食易消化的食物。一旦发生，应即剖开石膏，适当变换体位，持续胃肠减压，纠正水电解质紊乱，必要时洗胃。 ;六、石膏固定术后病人的护理;护理;六、石膏固定术后病人的护理（二）;五、石膏固定术后病人的护理;6、石膏内皮肤出现瘙痒时，禁止病用筷子或毛衣针之类硬物搔抓，以免损伤皮肤，继发感染。必要时可滴入一些酒精止痒。 7、预防褥疮，注意局部症状，特别是局部的持续性疼痛往往是病人患肢血液循环障碍的最早期表现，应及时调节肢体位置，必要时开窗检查，不要轻易应用止疼药，否则会;造成皮肤溃烂甚至坏死。石膏边沿及未包石膏的骨突出部位，要定时翻身按摩，并保持床单元的整洁、干燥。 8、注意石膏处渗液或渗血，记录其开始的时间、速度、范围及色泽。 9、预防石膏综合症 10、预防泌尿系感染、呼吸系统感染 11、功能锻炼：预防肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松。;谢谢;高分子夹板的使用方法 1、根