新生儿及小婴儿先天性心脏病的术后护理（护理学毕业论文）.docVIP

新生儿及小婴儿先天性心脏病的术后护理（护理学毕业论文） 文档信息 主题： 关于“医学心理学”中“儿科学”的参考范文。 属性： F-00N02G，doc格式，正文3398字。质优实惠，欢迎下载！ 适用： 作为文章写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 作者： 佚名 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 搞要 1 关键字：新生儿 ; 先天性心脏病 ; 术后护理; 小婴儿 2 一、资料与方法 2 二、结果 3 三、讨论 3 参考文献： 5 论文原创声明（模板） 6 论文致谢（模板） 7 正文 新生儿及小婴儿先天性心脏病的术后护理（护理学毕业论文） 搞要 摘要：目的：探讨新生儿及小婴儿先天性心脏病(congenitalheartdisease，CHD)的术后护理，提高手术治疗效果，降低术后并发症及死亡率，促进患儿的术后康复。方法：回顾性复习我院心外科2005、3手术治疗的72例新生儿及小婴儿CHD的术后护理，初步明确CHD术后护理常规方法。结果：全组无住院死亡，术后主要并发症包括低心输血量综合征(低心排)3例，延迟关胸1例，低氧血症2例，感染2例。结论：完善的围术期综合护理是降低新生儿及小婴儿先心病先心病术后死亡和严重术后并发症的重要环节 关键字：新生儿 ; 先天性心脏病 ; 术后护理; 小婴儿 先天性心脏病严重危害儿童生命健康，根据其自然转归，1/3-1/2患儿在出生后6个月-1岁内，甚至在新生儿期即处于危重状态，如果得不到及时治疗将很快夭折;由于新生儿及小婴儿CHD的外科手术治疗的难度较大，术后护理困难术后并发症及死亡率居高不下。本课题研究总结了我院心外科2005、3―2008、9手术治疗的72例新生儿及小婴儿CHD的术后护理经验，初步明确新生儿及小婴儿术后护理基本常规，降低术后并发症及死亡率，增加术后安全性，提高提高手术治疗效果。 一、资料与方法 一般临床资料 2005年3月-2008年9月手术治疗的72例新生儿及小婴儿先天性心脏病患儿，其中男48例，女24例;年龄21d～6m，平均年龄3m，其中小于1m3例， 1～3m42例，3～6m27例;体重～，平均。大型室间隔缺损(VSD) 45例，PDA6例，冠状动脉异位起源1例，完全性肺静脉异位引流3例，法洛四联症9例，右心双出口8例，均合并肺动脉高压(PH)，反复呼吸道感染、活动后心悸、气促或发育、营养不良。曾有心力衰竭17例，3例经内科治疗症状改善不明显行急诊手术，胸部X线片示：不同程度肺血管增多，肺动脉段突出，心胸比率～。术前有反复缺氧发作，静息状态下经皮血氧饱和度～，血红蛋白135～158g/L. 方法 术前准备时间0～10d，术前准备包括心肺等多脏器功能不全的纠正，水、电解质酸碱失衡的纠正，雾化吸入、祛痰等呼吸道护理。对有心力衰竭者给予强心、利尿、扩血管等治疗，肺动脉高压者，选用前列腺素E1，同时加强营养支持，间歇性吸氧和预防性应用抗生素。 术后常规进入CICU监护，镇静剂与肌松剂交替应用，充分镇静，监测各种生命体征，减少各种不良刺激，加强呼吸道管理。良好的呼吸管理包括足够的通气，避免二氧化碳潴留;合理的气道湿化、吸痰。监测血流动力学，保持动脉插管、中心静脉通常，控制液体入量，注意24h入出量平稳。正确选择脱机时机，血流动力学稳定后方考虑拔管，拔管后1～2天内给予面罩供氧和间断雾化吸入、拍背和刺激咳痰等肺部物理治疗。对2天内不能拔出气管插管的病儿，给予静脉营养，保证能量供给。术后早期积极利尿、保持心包引流通畅、补充血浆蛋白、纠正贫血保持电解质、酸碱平衡，以及适量运用正性肌力及扩张血管药物。利于减少灌注肺，防治肺水肿和低心排血量的发生。 二、结果 全部患者 ，均痊愈出院。术毕应用改良超滤 45例 ，呼吸机支持时间 18～96h。术后 34例应用正性肌力药物 。停药后改口服强心、利尿药物。术后主要并发症包括低心输出量综合征 (低心排 )3例，延迟关胸1例，低氧血症 2例 ，感染 2例，术后监护时间5-11天。均治愈。无残余分流，无完全性房室传导阻滞。随访效果满意。 三、讨论 先天性心脏病(CHD)是1-4岁儿童的首位死亡原因。其发病率%-1%。根据先心病病程的自然转归，其中1/3-1/2患儿在出生后6个月-1岁内，甚至在新生儿期即处于危重状态，如果得不到及时治疗将很快夭折，先心病生后第一年死亡占50%，至第二年死亡占75%[1]。越来越多学者倡导先天性心脏病需“早发现，早诊断，早手术” [2]。以往由于医疗条件的限制，新生儿、小婴儿先心病难以治疗，术后并发症及死亡率居高不下。随着新生儿、婴儿心脏外科水平的提高，危重患者的手术风险正逐渐降低，在充分术前