危重病人抢救的配合ppt课件[文字可编辑].ppt

医护人员抢救危重病人的配合要点 急救時急救流程混乱 ? ? ? 手忙脚乱，不知所措，不去评估病人意识状态、呼吸 及脉搏并及时启动急救系統，没有根据情况采取紧急 抢救措施，等医师到来才开始 急救开始沒有检查颈动脉，太依赖机器即先装上心电 监护确定病人沒有心跳才开始 CPR ，或等着找静脉管 路 急救時没有分工合作，一拥而上，多人重复做同样的 事情 ? ? 时间就是生命 —— 早起动 早评估病情、早呼救、早到达 心搏骤停的严重后果以秒计算 10 秒 —— 意识丧失、突然倒地 30 秒 ——“ 阿斯综合征”发作 60 秒 —— 自主呼吸逐渐停止 3 分钟 —— 开始出现脑水肿 6 分钟 —— 开始出现脑细胞死亡 8 分钟 ——“ 脑死亡” 心肺复苏的“ 黄金 8 分钟 ” 不要忘记你所急救的是患者 而不是监护仪，当心电监护仪有 变化時，应检查患者的颈动脉搏 动，而且同時评估患者的呼吸。 ? ? ? 2005 国际心肺复苏 (CPR) 与心血管急救 (ECC) 会议于 2005 年 1 月在美国德克萨斯州的达拉 斯举行。指南于 2005 年 11 月在《循环》杂志 上以 100 页的篇幅面世。 指南将 ECC 范围的扩大：从心脏骤停前到 脉搏恢复后 指南指出终末呼吸 ( 濒死呼吸 ) 即可开始心肺 复苏。将指南的应用限定在没有脉搏和心跳 完全停止的患者是危险的，客观上是将某些 患者送上了“心脏骤停之路”。 目的 ? ? ? 建立危重病人抢救护理配合体系 确定危重病人抢救过程中 ICU 护士的角色和 责任 有效组织对危重病人的抢救 急救系统 ? ? ? ? ? ? ? 科室主任 科室副主任 主管医师 住院医师 护士长 ICU 护士长 ICU 护理人员 护理抢救体系成员、角色和职责 护理抢救体系成员 ? ? ? ? 护士长 ICU 护士长 ICU 护理人员 3 — 4 名 主管护师（机动） 团队成员角色 ? ? ? 护士长 —— 团队指挥 ICU 护士长 —— 团队副指挥 ICU 护理人员角色 - 病情变化目击者 - 气道管理者 - 静脉管理者 - 仪器管理者 - 记录者 团队成员角色职责 ? 护士长 —— 团队指挥 - 负责团队成员管理，上下级沟通 - 确保患者家属在发病初期及时获得相关 的信息和更新 - 向患者家属提供支持或者指定其他护理人员来 负责 - 确定其他患者治疗人员的安排 团队成员角色职责 ? ICU 护士长 —— 团队副指挥 负责急救系统启动 , 科室 间会诊协调、仪器配用协调、 药品补充药剂科协调。 团队成员角色职责 ? ICU 护理人员角色职责 - 病情变化目击者 - 气道管理者 - 静脉管理者 - 仪器管理者 - 记录者 案例 患者，李某，男， 54 岁，以“ 突然胸痛，胸闷１天，加重 3 小时。”为 主诉，于２ 008 年 3 月 2 日由 120 急诊推车送入我院。 入院时患者神清， 痛苦面容，查体： T:36.8 ℃ ， P:56 次 / 分， R:19 次 / 分， BP:150/90MMHG, 入院诊断：冠心病，急性 下壁心肌梗死。立即入住 CCU 病房。给予绝对卧床、心电监护、吸氧、 镇痛、扩冠抗凝、溶栓治疗。两小时后患者胸痛缓解，胸闷憋气感消 失。患者入院后第三天于 10 ： 10 床上自行翻身时突然意识丧失、双眼 上吊、面色紫绀、四肢抽搐、呼吸停止，心电示波示：心室颤动 。 角色分配 ? ? ? ? A(Airway) 护士：心脏停搏目击者，第一时间内开放气道 行心肺复苏 B(Breath) 护士：利用简易呼吸器建立人工呼吸配合 A 护 士行心肺复苏术，配合麻醉师行气管插 管术 C(Circulation) 护士：建立静脉通路，建立外周循环 D （ Drug,ECG and Fibrillation) 护士：第一时间内携除颤 仪至床旁，心电监护，确认心律后尽早 除颤，做好各种仪器、器械、药品的补 充准备。 ICU 护理人员角色 职责 病情变化目击者 —— A(Airway) 护士 第一时间发现病情变化，采取紧急措 施，呼救启动急救系统。 ICU 护理人员角色 职责 气道管理者 —— B(Breath) 护士 迅速携抢救车至床旁，利用简易呼吸器 配合护士 A 行心肺复苏术，吸痰，配合麻醉 师行气管插管术，直到呼吸机到达，并做好 呼吸机管理工作。 ICU 护理人员角色 职责 - 静脉管理者 —— C(Circulation) 护士 开放静脉通路（两条以上） , 遵医嘱给药 , 对医师的口头医嘱大 声重复后再执行，多脏器功能支持 。 - 仪器管理者 —— D(Drug,ECG and Fibrillation) 护士 第一时间内携除颤仪至床旁，心电监护，确认心律后 尽早除颤，做好各种仪器、器械、药品的补