医学影像诊断学：第六节 骨肿瘤与肿瘤样病变.pptVIP

化脓性骨髓炎 骨髓炎的破坏、增生和骨膜反应规律 早期，破坏模糊，新生骨密度低，骨膜反应轻 晚期，骨破坏清楚，新生骨密度高，骨膜反应光滑 破坏和增生相联系 骨肉瘤相反：新生骨质又破坏，骨膜继续破坏，破坏增生无联系 软组织增大：骨髓炎早期有，破坏后渐消失，骨肉瘤肿块进性增大 动态观察：骨髓炎先快后慢，骨肉瘤稳定进展 二、成骨性肿瘤 2、与溶骨型病变的鉴别 骨巨细胞瘤： 多见于骨端，起病慢 偏心性膨胀性骨质破坏，无新生骨 骨纤维肉瘤： 年龄较大，好发于骨干 呈溶骨性，少见骨质增生，骨膜反应少，破坏区内无肿瘤骨形成 溶骨性转移瘤： 年龄大，在躯干骨和四肢骨端，少有骨膜反应和软组织肿块 二、成骨性肿瘤 骨肉瘤 骨肉瘤 骨肉瘤 骨肉瘤 骨肉瘤 骨肉瘤 骨肉瘤 骨肉瘤 骨肉瘤 骨肉瘤 骨肉瘤 骨肉瘤 骨肉瘤 * 原发性骨肿瘤占全部肿瘤的2％～3％， 恶性骨肿瘤约占全部恶性肿瘤的1％。均匀、致密、清晰，并常与骨皮质愈合。 骨样骨瘤 （三）骨母细胞瘤（成骨细胞瘤） 大多数为良性，少数为恶性或恶性变 骨母细胞生成骨样组织或编织骨为特征 恶性肿瘤细胞体积大、病理核分裂像 肿瘤境界清楚 男性多，局部疼痛不适 服用水杨酸类药物无效，无夜痛 发生于脊椎病变可引起脊髓或神经受压 二、成骨性肿瘤 【影像学表现】 X线 1/3发生于脊椎 ，多见于附件 长管状骨约占1/3，多见于骨干和干骺端 其余见手足骨、颅骨和骨盆