医学影像诊断学：获得性心脏病.pptxVIP

获得性心脏病 风湿性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病高血压和高血压性心脏病肺源性心脏病心肌病风湿性心脏病风湿性心脏炎 风湿性心内膜炎 风湿性心肌炎 风湿性心包炎风湿性心脏瓣膜病 风湿性心脏病一、风湿性心脏炎(Rheumatic carditis)病理及临床:风湿热累及心内膜、心肌、心包、以心肌损伤明显，Aschoff结节为典型病理特征X线：1、早期病例1/2为阴性； 2、1/2病例心脏呈不同程度增大，左室大为主；严重者可全心大，特别是合并心包炎时； 3、左心功能不全征象（肺淤血、肺水肿）；少数可出现右心功能不全（奇静脉及上腔静脉扩张）评价: X线可作为随访及预后判定的依据。风湿性心肌炎 二、风湿性心脏瓣膜病 二尖瓣狭窄（Mitral valve Stenosis MS） 各瓣膜均可受累，二尖瓣最常见，主动脉瓣次之。血液动力学 （4-5cm2,2cm2为异常）1.由于瓣口面积减小，舒张期左房压力增加,导致左房扩大，左房压力继续升高,则逆传至肺静脉，引起肺静脉压升高—肺淤血；二尖瓣狭窄 2.同时肺动脉为克服阻力，肺动脉压相应增高，肺小动脉收缩，加重右心室负荷，导致右心室扩大。二尖瓣狭窄 临床：一般临床症状出现较早。劳力性气促伴咳嗽为早期症状，咳血。二尖瓣区舒张期杂音，二尖瓣面容。典型体征在定性诊断很重要。病理：瓣膜粘连，瓣口缩小，同时腱索纤维化、短缩，牵引至瓣膜下移呈漏斗状狭窄。小于