围术期脑电监测研究进展ppt课件[文字可编辑].pptVIP

小儿七氟醚麻醉中， Weber [1] 等人 对 Narcotrend 指数与七氟 醚呼气末浓度和血流动力学参数间的相关性进行了随机对照 研究，证实 Narcotrend 指数和非稳态小儿七氟醚呼气末浓度 更相关 Schultz [2] 等 研究证实 Narcotrend 指数与丙泊酚效应室浓度 的相关性最好，单个的相关变异值最小，提示 Narcotrend 监测仪能够有助于麻醉深度更好调控 [1] Weber F ， Hollnberger H ， Gruber M ,et a1.The correlation ofthe Narcotrend Index with endtida1 sevoflurane concentrationsand hemodynamic parameters in children ． Paediatr Anaesth,2005,15:727-732 [2]Schultz A ， Grouven U ， Beger FA ， et a1 ． The Narcotrend Index ： classification algorithm ， correlation with propofol effect site concentrations ， and comparison with spectral parameters ． Biomed Tech (Ber1) ， 2004 ， 49 ： 38-42 32 熵指数 (entropy ) ? 熵指数（ entropy ）有 2 个参数 — 反应熵（ fast — reacting entropy ， RE ）和状态熵（ state entropy ， SE ） 反应熵（ RE ）测定频率 0f47 Hz ，熵范围 0 ～ 100 ； 反映 的是皮层和皮层下或脊髓索的活动，反应速率更快 2~60s ， RE 反映的是镇静水平和 / 或疼痛程度的变化 状态熵（ SE ）测定频率 0f32 Hz ，熵范围 0 ～ 91 ， 主要 反映的是皮层的活动， SE 评估的是镇静水平 理论为模糊理论，目前熵的临床价值仍需进一步观察 33 ? ? ? 听觉诱发电位指数 听觉诱发电位指数 (AAI) 是利用 ARX 数学方法从 MLAEP 中 提取出来的一个指数，可作为麻醉深度的量化指标，直观 简便地监测麻醉深度 6O ～ 100 代表正常清醒状态 4O ～ 6O 代表嗜睡状态 3O ～ 4O 代表浅麻醉状态 低于 3O 代表临床麻醉状态 低于 1O 为深麻醉状态 34 围术期脑电监测进展 1 思 考 对心功能异常的患者都会进行持续的心电监测。但是， 监测麻醉患者或是危重患者的脑功能却不是标准的常规做 法，即使在有脑部病变或昏迷的患者中也不进行。这是为 什么呢？显然不是因为大脑不重要或缺乏有效的治疗手段， 而是因为监测大脑功能比监测心功能困难。幸运的是，当 今电脑和网络技术的发展将持续记录危重患者的脑活动变 为可能。因此，继续忽视患者脑功能的监测是不合理的 From: Hirsch L. Brain monitoring – next frontier of ICU monitoring. J clin Neurophysiol 2004; 21: 305-306 2 ? 麻醉医师一直都在寻找一种可靠，客观，实时 的麻醉深度监测 大部分麻醉药都可以抑制中枢神经系统，因此 麻醉深度应该在脑电图上表现出来 ? 3 理想麻醉深度监测 ? ? 与麻醉药血药浓度变化相关 与意识及镇静水平变化相关 与伤害性刺激变化强度相关 ? 4 脑电双频谱指数 (BIS) Narcotrend 脑电监测 熵指数 (entropy) 听觉诱发电位指数 麻醉意识深度指数 麻醉意识水平监测仪（ IoC-View) 目前临床常用的脑电监测系统 5 脑电双频谱指数 (BIS) BIS （ Bispectral Idex ）是指测定脑电图线性 成分（频率和功率），同时分析成分波之间的非 线性关系（位相和谐波），把能代表不同镇静水 平的各种脑电信号挑选出来，进行标准化和数字 化处理，最