内科主治医师中级职称考试试题与答案.docx

A1 型 题 内科中级职称考试试题及答案 (A 卷 1) 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是： A. 严重的心律失常B.妊娠与分娩 过劳和情绪激动 各种感染 输 液 过 快 过 量 D 患者，男， 40 岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第 4 肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重，最可能的诊断为 A. 二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄 C.扩张型心肌病 肥 厚 型 梗 阻 性 心 肌 病 D 冠心病 女性 28 岁， 2 周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。查体：心界向左扩大，心率 110 次 /分，早搏，第一心音减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常 4 倍， 心电图示室早， ST-T 改变，最可能的诊断是： A. 风湿性心肌炎B.白喉性心肌炎C.病毒性心肌炎 急性心包炎 扩 张 型 心 肌 病 C 男性 48 岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续 30 分钟，心电图 V-VST 段抬高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是： A. 急性广泛前壁心肌梗死B.急性心包炎 变异型心绞痛 卧位型心绞痛 心 脏 神 经 症 C 患者，男， 35 岁，血压升高经常在 24/17.3kPa（180/105mmHg ）左右，无高血压家族史，体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊？ A. 静脉肾盂造影B.放射性核素肾图C.肾动脉造影 尿中 VMA 测定 尿 17- 羟 ， 17- 酮 测 定 C 引起左室前负荷增加最可能的疾病是： A. 二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 体 循 环 动 脉 高 压 C 患者，女性， 28 岁，自述心脏病 8 年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区 3/6 级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘 3、4 肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确诊断应是 A. 二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全 二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全 二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 二 尖 瓣 狭 窄 并 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 及 主 动 脉 瓣 狭 窄 E 风心病患者，发热二周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征最有帮助？ A. 进行性贫血B.脾肿大 杵状指 主动脉瓣突然出现舒张期杂音 新 出 现 皮 肤 粘 膜 瘀 点 D 风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻？ A. 肝肿大压痛B.心率增快 急性肺水肿发作 心尖区舒张期隆隆样杂音 胃 肠 道 淤 血 C 患者，女， 50 岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，听不清心脏有无杂音，血压 20/12kPa（ 150/90mmHg ），过去史不详。首先应选用： 麻黄素 异丙基肾上腺素C.肾上腺素 氨茶硷 洛 贝 林 D 风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤，心率 130 次/ 分，在应用洋地黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药？ 心电图出现鱼钩样 ST-T 改变 心率 58 次/分，整齐C.血压轻度降低 D.Q-T 间期缩短 E. 夜 间 尿 量 增 多 B 女， 19 岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，无症状，心率 82 次/分，整齐。 X 线示：右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压，哪项处理最恰当？ A. 青霉素预防，定期复查B.二尖瓣分离术 洋地黄治疗 利尿剂治疗 避 免 重 体 力 活 动 A 患者，男， 50 岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查示 V ， V 导联呈 QS 波形， V ， V 呈 Qr 波形， ST 段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收缩，本例处理，除吸氧，镇痛外， 应首先尽快应用 A. 毛 花 甙 丙 B.硝酸异山梨酯C.普萘洛尔 利多卡因 E. D 极 化 液 14. 60 岁，男，因心前区压榨性闷痛取下列哪一步骤最重要？ 1 小时入院，临床症状不除外心肌梗死，为确定诊断采 A. 观察血压变化 B.进行超声心动图检查 C.观察含服硝酸甘油效果 D.严密观察心电图演变 抽 血 测 肌 酸 磷 酸 激 酶 D 原发性扩张型心肌病的最特征性表现： 以心腔扩大为主 以心室壁肥厚为主C.以右心衰竭为主 心律失常复杂 心 肌 缺 血 A 男性 64 岁，患高血压多年，一年来血压常为 180/110mmHg 左右，近一周呼吸困难，咳嗽，胸部 X 线呈左室扩大，肺淤血，眼底检查出血，尿常规正常。最可能诊断为： 高血压病 1 级（中度危险组） 高血压病 2 级（高度危险组） 高血压病 3 级（极高危险组） 恶性高血压 高 血 压 危 象 C 17. 25 岁，女，心悸，气促，反复咯血，体检