自由体位分娩ppt课件[文字可编辑].pptVIP

? ③坐位：即产妇直立坐于产床之上，医 院的助产工作人员要随时注意监测产妇 的各项身体指标的变化情况，并随时注 意对外阴的消毒，以防止在分娩的过程 中产妇外阴的感染。 产程中的各种体位 上身向前倾屈位 孕妇进入待产室，排除胎先露异常及严重 并发症不能下床活动的孕妇，助产士介绍 自由体位方法：即卧、走、站、坐、趴、 跪、蹲等方式，任孕妇自由选择。 卧 蹲 走 自由体位 趴 立 跪 坐 ? 卧：可仰卧、左右侧卧、半卧等； ? 走：下床在待产室附近走动； ? 立：站在床尾，以床尾栏为支撑扶手，臀部左右 摆动，或背靠墙站，双手扶在床尾栏上； ? 坐：可正坐，也可反坐； ? 跪：双脚分开跪在软垫上，臀部翘高左右摆动； ? 趴：双手抱棉被趴在软垫上； ? 蹲：双手扶床边、扶椅子，两脚分开蹲在地上。 实施自由体位注意事项 适应范围：单胎头位 , 胎心音在正常范围内 , 无明显的头盆不称 , 无妊娠合并症 注意产妇的安全和舒适度，避免环境中存在的不安全因素 严密观察产程进展及胎心变化 ，如胎心出现异常而需做胎心监护时， 劝说产妇暂停 自由体位以利于胎心监护的进行 分娩是一个健康、自然、正常的生理过程，让 产妇在分娩过程选择自己喜欢和感觉舒适的体位，是 分娩回归自然，减少医疗干预的体现，不仅满足了产 妇的身心需求，调动了产妇和家属的主观能动性，而 且还促进和支持了自然分娩率，降低了剖宫产率，同 时提高了产科质量，保障了母婴安全，是促进自然分 娩的更人性化、更有效的分娩方式，值得产科工作者 在临床中普及应用。 ? 1. 陈茜 自由体位分娩在产科的应用体会 中外医疗 2011 ， 28 ： 73 ? 2 袁茂勇．宋欢，心理琉导联合自由体位对初产妇分 娩结局的影响的研究．中国社区医师， 2010 ． 16 。 ? 3. 罗雁冰 第一产程采取自由体位对分娩的影 响 中国中医药咨讯 2012 ， 4 （ 4 ）： 42 ? 4. 李正俭 自由体位对初产妇持续性枕后位、 枕横位分娩的临床观察 ? 5. 潘韧 响 自由体位与传统卧位对分娩的影 河北医学 2012 ， 16 （ 2 ）： 187-188 ? 6. 樊蓉 自由体位在第一产程中的应用 医学信息 2011 ， 24 （ 2 ）： 933-934 ? 7. 丁依玲，黄丽霞 . 分娩期的体位 [J]. 中国实用妇科与 产科杂志， 2005,21(5):259-260. 自由体位促进自然分娩的 研究进展 ? 自由体位的目的及背景 ? 自由体位的概述 ? 自由体位的研究现状和发展趋势 ? 产程中常用体位 ? 如何应用到本科室 ? 目的 ： ? 探讨产妇在产程中采取自由体 位后对分娩的影响。 ? 随着生活水平提高 , 促进自然分娩 , 体现人文关怀已成为产 时医疗服务的主要内容。 ? 传统的床上卧位待产、由于产程时间长，增大的子宫压迫 下腔静脉极易造成低血压，引起产妇晕 眩、不适。（ 1 ） ? 自由体位待产与分娩正是顺应了时代发展所提出，它一方 面可以消除了产妇的紧张与恐惧，提高其顺产的信心与依 从性；另一方面也可以减少医患纠纷，提高了对助产士服 务的满意度（ 2 ） 产程中的自由体位 在产程过程中采取如卧、走、立、坐、 跪、趴、蹲等各种姿势，选择自己感到 舒适的体位， 而不是静卧在床。 ? 有关资料表明：在第一产程过程中让产妇采取各种舒适的 自由体位．如自由走动、站立、趴着、坐着或蹲着，这些 姿势相对孕产妇来讲都是纵体位，与胎儿的纵轴相一致 （ 3 ） ，可以很有效地增加胎头对宫颈的压迫，加速宫口扩 张和胎先露下降．从而起到缩短产程的作用。 ? 自由体位的研究现状和发展趋势 ? 罗雁冰 （ 2 ） 研究发现产妇在第一产程中采用 自由体位可以有效缩短第一产程及总产程 时间，促进自然分娩，提高顺产率、 降低 剖宫产率。 李正俭 （ 4 ） 研究结果显示，在持续性 枕横位、枕后位初产妇中，自由体位 分娩组产妇第二产程时间、新生儿窒 息例数少于截石位分娩组，顺产比例 高于截石位分娩组。由此可知自由体 位分娩可有效缩短第二产程时间，降 低新生儿窒息率，增高产妇顺产概率。 ? 潘韧 研究发现第一产程中采用自由体位 相比传统卧位可以有效缩短潜伏期和 活跃 期时间，促进自然分娩，降低剖 宫产率。 （ 5 ） ? 樊蓉 （ 6 ） 研究结果显示：在第一产程中 实施自由体位分娩方式能缩短产程，降 低 剖宫产率，减少医疗干预 ，符合产妇心 理、生理需求 ，是促进自然分娩的更人性 化、 更有效的分娩方式。 自由体位分娩在国内、国外开展情况 ? 自由体位分娩在国内开展情况并不理想，因医院里的产妇太多，许多 助产士还没有经过自由体位分娩这方面培训。 医院没有条件让每个 孕妇自己选择，所以只能采用一个相对安全的分娩姿势。