成人癌痛NCCN指南中国版.docVIP

精品文档 精品文档 PAGE PAGE13 精品文档 PAGE 纲要 疼痛是最常有的肿瘤有关症状之一 。疼痛定义为“与实际或潜在的组织损害或近似损害有关 联的感觉和情绪体验 ”。癌痛或癌症有关性疼痛与非恶性肿瘤有关性疼痛对患者的影响有 所不同。约1/4新诊疗恶性肿瘤的患者 、1/3正在接受治疗的患者以及 3/4晚期肿瘤患者合 并疼痛。而且，疼痛是患者最恐惧的症状之一 。如果疼痛得不到缓解 ，将令患者感觉不适 ， 并极大地影响他们的活动 、积极性、与家人和朋友的交往，以及整体生活质量 。疼痛缓解 的重要性以及有效治疗的实用性 ，要求医治这些患者的医师和护士必须熟悉癌痛的评估和 治疗。这需要对下列内容特别熟悉 ：癌痛的发病体制；疼痛评估技术；实施合理镇痛治疗 时常有的障碍；癌痛治疗有关的药理学 、麻醉学、神经外科和行为方法。世界卫生组织 （WHO）确立的癌痛指南被宽泛接受 。它建议癌痛患者以对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药 （NSAID）作为止痛的开端治疗 。如果这些药物疗效不足，应逐步升级为诸如可待因等 “弱 阿片类药物”，接下来可用吗啡等 “强阿片类药物”。只管该规范一直作为优异的教育工具 ， 可是癌痛办理远远要比 “癌痛三阶梯治疗 ”建议复杂得多。本临床实践指南由美国国家综合 癌症网络（NCCN）成人癌痛专家组制订 ，在好多重要领域有自成一家的观点 。首先，它 包含了几项必备的内容 ：