《妇产科护理学》第十一章.pptxVIP

目录 目 录 目 录 过渡页 第一节 产褥感染 第二节 产后抑郁 第一节 产褥感染 病因 护理评估 健康史 1 第一节 产褥感染 了解有无泌尿道及生殖道感染病史，有无产褥感染的诱发因素。 一 护理评估 身体状况 2 第一节 产褥感染 急性外阴、阴道及宫颈炎：病变以局部炎症为主，外阴伤口感染时，可表现为局部红肿、疼痛、硬结，伤口缝线处可见脓点或脓性分泌物；阴道与宫颈感染时，表现为黏膜充血、水肿、溃疡、脓性分泌物增多。 急性子宫内膜炎及子宫肌炎：轻者表现为低热，下腹疼痛及压痛，恶露量多，伴有臭味，子宫复旧欠佳；重者表现为头痛、高热、寒战、心率增快、白细胞增多、下腹部压痛。 急性盆腔结缔组织炎：病人表现为寒战、高温、厌食、下腹疼痛，子宫复旧不良，压痛明显。子宫旁结缔组织充血水肿、增厚或形成炎性肿块。 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎：表现为寒战、高热、全腹剧痛、恶心、呕吐、腹胀，检查可有明显的下腹部压痛、反跳痛，可形成盆腔性脓肿。 盆腔及下肢血栓性静脉炎：盆腔血栓性静脉炎多在产后1～2周发病，表现为寒战、高热，可持续数周，局部表现与盆腔结缔组织炎相似。下肢血栓性静脉炎多继发于盆腔血栓性静脉炎，表现为弛张热、下肢持续性疼痛，髂总静脉或股静脉血栓栓塞时下肢静脉回流受阻，引起下肢水肿，皮肤发白，称股白肿。 脓毒血症及败血症：表现为全身中毒症状严重，持续性高热，甚至昏迷、休克而死亡。产褥感染全身，表现有高热、恶心、呕吐、腹胀。 护理评估 第一节 产褥感染 第二产程临床护理 体温过高 与生殖道创面及全身感染有关。 疼痛 与盆腔炎及伤口炎症刺激有关。 恐惧 与担心疾病不易治愈有关。 1 2 3 护理诊断 常见的护理诊断 第一节 产褥感染 护理目标 1）病人体温逐渐降至正常。 2）病人主诉疼痛减轻至消失。 3）病人情绪良好。 护理目标 第一节 产褥感染 护理措施 第一节 产褥感染 一般护理 1 护理措施 第一节 产褥感染 症状护理 2 体温升高的护理 1）严密观察体温、脉搏，每4 h测量1次，并记录。 2）做好口腔护理及皮肤护理。 3）鼓励病人多饮水，必要时遵医嘱静脉输液，以维持机体水、电解质平衡。 4）遵医嘱使用抗生素，控制感染。 疼痛的护理 1）评估病人疼痛的程度，解释疼痛的原因，告知治疗的措施。 2）根据病情协助病人采取舒适的体位。 3）保持外阴清洁，会阴冲洗，每日2次。 4）按医嘱给宫缩剂促进子宫收缩，防止炎症扩散，必要时给止痛剂。 护理措施 第一节 产褥感染 症状护理 2 乳房护理 1）指导暂停哺乳的病人定时挤奶，以保持乳腺管通畅。 2）向病人解释暂停哺乳的原因，告知当病人感染控制后可继续哺乳。 正确处理局部病灶 会阴伤口感染者，给予局部热敷或红外线照射，已化脓者应拆线引流，产后10天起可用1∶5 000高锰酸钾坐浴；盆腔脓肿可经后穹窿或腹部切开引流。 护理措施 第一节 产褥感染 药物治疗的护理 3 按医嘱首选广谱高效抗生素，必要时短期加用肾上腺糖皮质激素。对血栓性静脉炎，应加用抗凝、解痉、扩血管药物。观察用药效果及不良反应。 护理措施 健康指导 4 ① 向产妇讲解产褥感染的原因及预防措施。让产妇保持会阴部清洁，勤换卫生巾，注意用物消毒。 健康指导 ② 指导产妇自我观察、识别产褥感染征象，如恶露异常、腹痛、发热等要及时就诊。 ③ 指导正确的母乳喂养方法，协助暂停哺乳的产妇定时吸奶，吸奶前先热敷乳房，疏通乳腺管，防止乳汁淤积，保持乳腺管通畅。 第一节 产褥感染 护理评价 第一节 产褥感染 1）产妇出院时，体温是否正常、疼痛是否减轻、舒适感是否增加。 2）产妇能否采取预防感染的措施，避免发生再次感染。 护理评价 第二节 产后抑郁 病因 妊娠后期体内雌激素、黄体酮显著增高，皮质类固醇、甲状腺素也有不同程度地增加，分娩后这些激素突然迅速撤退，黄体酮和雌激素水平下降，导致脑内和内分泌组织的儿茶酚胺减少，从而影响脑活动。 产时及产后并发症、难产、手术产均可给产妇带来紧张恐惧，导致生理和心理上的应激增强，造成心理不平衡。 家庭经济状况、夫妻感情不和、住房困难、婴儿性别及健康状况等都是重要的诱发因素。此外，产妇对母亲角色不适应，对各种生活难题心理准备不充分，均可导致情绪紊乱，形成心理障碍。敏感、性格内向、社交能力不良的人易发生产后抑郁。 第二节 产后抑郁 护理评估 第二产程临床护理 应对无效 与产妇的抑郁行为有关。 有暴力行为的危险 与产后心理障碍有关。 1 2 护理诊断 常见的护理诊断 第二节 产后抑郁 护理目标 1）产妇情绪稳定，能配合治疗。 2）产妇能进入母亲角色。 3）产妇没有发生危险的行为。 护理目标 第二节 产后抑郁 护理措施 第二节 产后抑郁 护理评价 1）产妇情绪是否稳定，能否配合治疗。 2）产妇能否进入母亲角色。 3）产妇是否