《妇产科护理学》第二章.pptxVIP

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2021-06-29 发布于湖北
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《妇产科护理学》第二章.pptx

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目录目录目录过渡页第一节女性生殖系统解剖第二节女性生殖系统生理骨盆骨盆的组成与分界 1 骨盆的组成骨盆由骶骨、尾骨、左右两块髋骨组成。骶骨由5～6块骶椎融合而成；尾骨由4～5块尾椎组成，髋骨由髂骨、坐骨及耻骨融合而成，如图2-1所示。一第一节女性生殖系统生理骨盆骨盆的组成与分界 1 骨盆的组成骨盆的关节包括骶髂关节、骶尾关节和耻骨联合。骨盆的韧带包括骶结节韧带、骶棘韧带，如图2-2所示。妊娠期受激素影响，韧带松弛，关节活动度略有增加，分娩时尾骨后翘，有利于胎儿娩出。一第一节女性生殖系统生理骨盆骨盆的组成与分界 1 骨盆的分界以耻骨联合上缘、两侧髂耻线及骶岬上缘连线为界，将骨盆分为上、下两部分。分界线以上为假骨盆（大骨盆），分界线以下为真骨盆（小骨盆），如图2-3（a）所示。一第一节女性生殖系统生理骨盆骨盆的组成与分界 1 骨盆的分界真骨盆即骨产道，是胎儿娩出的通道。测量假骨盆的径线可间接了解真骨盆的大小。女性骨盆的骨性标志有坐骨结节、坐骨棘、骶岬、耻骨弓、髂前上棘、髂嵴，是骨盆测量的重要标志，如图2-3（b）所示。一第一节女性生殖系统生理骨盆骨盆的平面和径线 2 骨盆的平面包括入口平面、中骨盆平面和出口平面，如图2-4所示。一第一节女性生殖系统生理骨盆骨盆的平面和径线 2 入口平面入口平面呈横椭圆形。此平面有四条径线，如图2-5所示。 1）前后径：又称真结合径，耻骨联合上缘中点至骶岬前缘中点的距离，平均值约为11 cm，是入口平面的重要径线。 2）横径：左右髂耻缘间的最大距离，平均值约为13 cm。 3）斜径：左右各一，左、右骶髂关节至右、左髂耻隆突间的距离为左、右斜径，平均值约为12.75 cm。一第一节女性生殖系统生理骨盆骨盆的平面和径线 2 中骨盆平面为骨盆最小平面，呈纵椭圆形，有两条径线，如图2-6所示。 1）前后径：耻骨联合下缘中点至第四、五骶椎之间的距离，平均值约为11.5 cm。 2）横径：又称坐骨棘间径。两坐骨棘之间的距离，平均值约为10 cm，是中骨盆平面的重要径线。一第一节女性生殖系统生理骨盆骨盆的平面和径线 2 出口平面出口平面由两个不同平面的三角形组成，有四条径线，如图2-7所示。 1）出口前后径：耻骨联合下缘至骶骨关节的距离，平均值约为11.5 cm。 2）出口横径：又称坐骨结节间径。两坐骨结节内缘间距离，平均值约为9 cm，是出口平面的重要径线。 3）出口前矢状径：耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点的垂直线，平均值约为6 cm。 4）出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点的垂直线，平均值约为8.5 cm。一第一节女性生殖系统生理骨盆骨盆轴、骨盆倾斜度和骨盆类型 3 骨盆轴连接骨盆各假想平面中心点的曲线为骨盆轴。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩时胎儿沿此轴娩出，又称产轴，如图2-8所示。一第一节女性生殖系统生理骨盆骨盆轴、骨盆倾斜度和骨盆类型 3 骨盆倾斜度妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60°，如图2-9所示。若倾斜度过大会影响胎头衔接。一第一节女性生殖系统生理骨盆骨盆轴、骨盆倾斜度和骨盆类型 3 骨盆的类型骨盆通常分为女性型、男性型、类人猿型和扁平型四种类型，如图2-10所示。我国妇女52.0%～58.9%为女性型骨盆，骨盆宽，盆腔浅，盆壁薄且平滑，有利于胎儿娩出。一第一节女性生殖系统生理骨盆骨盆底组织 4 骨盆底由多层肌肉和筋膜组成，具有封闭骨盆出口，承托盆腔器官使之保持正常位置的作用。骨盆底由外向内分为浅层、中层和深层三层，如图2-11所示。一第一节女性生殖系统生理骨盆骨盆底组织 4 一第一节女性生殖系统生理外生殖器女性外生殖器又称外阴，是女性生殖器的外露部分，系指耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织，如图2-12所示。二第一节女性生殖系统生理女性生殖系统解剖外生殖器二第一节外生殖器二第一节女性生殖系统生理内生殖器女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，如图2-13所示。第一节三女性生殖系统生理第一节阴道 1 内生殖器功能四种阴道为性交器官，也是经血排出和胎儿娩出的通道。解剖结构阴道位于膀胱、尿道和直肠之间。上宽下窄，下端开口于阴道前庭，上端环绕子宫颈形成前、后、左、右穹隆，后穹隆较深，如图2-14所示。其顶端为子宫直肠陷凹，是腹腔的最低部位，若有腹腔积液或积血时，可经此处穿刺或引流，是诊断某些疾病或实施手术的途径。阴道壁由黏膜、肌层和弹力纤维组成，富有静脉丛，具有较大的伸展性。阴道黏膜为复层鳞状上皮覆盖，受性激素影响发生周期性变化，黏膜无腺体